动脉止血夹对大鼠腹主动脉损伤及愈后的研究

作     者：任立志 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙睿

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：止血夹 血管内膜 损伤 理论最小夹闭力 扫描电镜 免疫组化 

摘      要：目的:本实验通过对大鼠腹主动脉最小夹闭力进行测量,来与理论最小夹闭力计算得出数据进行比较,验证改良后的公式的准确性。以及对两种动脉止血夹对大鼠腹主动脉损伤及愈后的探究,旨在希望为血管夹如何正确使用以及微创外科止血夹的研发提供理论依据。方法:本实验分为两个部分:1、建立血管闭合模型,进行数学分析,推算出动脉血管理论最小夹闭力的计算公式。并根据血管内血压、血管直径以及血管钳宽度,对血管闭合时理论最小夹闭力进行预测。随后通过对24段不同直径、不同血压的腹主动脉进行实际测量,测得实际最小的夹闭力,将理论与实际最小夹闭力数据进行组间配对t检验统计学分析。2、将108只SD大鼠分为金属显微止血夹组和新型一次性微创止血夹组,每组分别包含夹闭力为30g、60g、90g、120g四个亚组,并建立120g金属愈合组。以及通过扫描电子显微镜观察、组织形态学观察以及免疫组织化学观察血管内膜损伤情况。结果:1、第一部分实验数据结果统计学分析结果P=0.315,也就是说两者的差值在服从正态分布的情况下,在α=0.05的水准上,可以认为两者之间无差异,实际测得最小夹闭力与推算公式MOF=2×(1/2×π×D×W×BP)计算得出的理论最小夹闭力趋于一致。2、第二部分实验结果发现损伤明显的组别:60g金属止血夹血管损伤等级评分为3级,免疫组化平均评分为(5.87±1.17)分,P-选择素阳性表达。90g两种止血夹损伤等级评分均为3级,一次性止血夹、金属止血夹免疫组化平均评分分别为(7.03±1.47)、(7.93±2.97)分,P-选择素阳性表达;120g一次性止血夹损伤评分为3级,金属止血夹损伤评分为4级,一次性止血夹、金属止血夹免疫组化平均评分分别为(9.8±1.75)、(10.06±1.87)分,P-选择素均强阳性表达。愈合实验结果损伤等级评分为1级损伤,内膜细胞增生。免疫组化观察可见血管内膜表面染色为无色,且阳性细胞占比≤10%,内膜表面P-选择素阴性表达。结论:1、实际测得最小夹闭力与推算公式计算得出的理论最小夹闭力趋于一致,改良后的计算公式有一定的参考价值。2、可以根据理论最小夹闭力计算公式来指导选用安全合适的血管夹,指导临床应用。3、一次性止血夹在阻血过程对动脉管壁造成的损伤小于金属止血夹,临床应用中具有一定的优势。4、血管对止血夹的一定夹闭力的损伤能够自我修复愈合。