常用内镜检查术前药物在胃镜检查术前准备的效果分析

作     者：段亚雄 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张飞雄

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：胃镜检查 黏膜膜清晰程度 术前准备 祛泡剂 黏液溶解剂 

摘      要：目的验证利多卡因胶浆、二甲硅油散、链酶蛋白酶作为胃镜检查前辅助用药,在检查过程中对上消化道各部位黏膜的清晰程度、检查时间、不良反应等效果的影响;探究胃镜检查前合适的药物准备时间及方案,以便更好地服务于临床工作。方法选取2018年11月至2019年9月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胃镜室接受胃镜检查的患者,根据检查前药物准备方案不同分为三组,A组利多卡因胶浆,B组二甲硅油散+利多卡因胶浆,C组链酶蛋白酶+碳酸氢钠+二甲硅油散+利多卡因胶浆;根据检查前药物准备时间不同将A组和B组随机分为3个亚组,分别于检查前10min、20min、30min服药,即A1、A2、A3、B1、B2、B3,分别对各组病例在胃镜检查过程中镜下黏膜的清晰程度、检查时间、服药后的不良反应、受检原因及疾病的检出情况进行统计分析。结果1.一般情况:参与并完成本研究的病例有350例,其中男性150例,女性200例,各组在性别、年龄方面无统计学差异(X=6.510,P=0.369;F=1.406,P=0.211)。其中有41.7%的受检者行胃镜检查的原因为腹痛、腹胀,其次为反酸、烧心就诊的占20.3%,体检的占10.6%,恶心、呕吐占3.4%,腹部不适的占就诊原因的6.6%。2.检查前不同的服药时间观察黏膜清晰程度和检查时间:在本研究中,A组在3个不同时间服药后黏膜清晰程度总评分分别为A1组9.10±1.58、A2组9.04±1.98、A3组9.58±1.70;胃镜检查时间分别为A1组425.36±44.92秒、A2组408.36±53.31秒、A3组405.58±49.66秒,A组在检查前3个不同时间服药后镜下黏膜的清晰程度和检查时间两两比较差异无统计学意义(P0.05)。B组在3个不同时间服药后黏膜清晰程度总评分分别为B1组7.46±1.63、B2组7.48±1.71、B3组7.06±1.33;胃镜检查时间分别为B1组344.46±101.78秒、B2组356.96±82.61秒、B3组344.86±79.19秒,B组在检查前3个不同时间服药后镜下黏膜的清晰程度和检查时间两两比较差异无统计学意义(P0.05)。3.检查前不同的药物准备方案观察黏膜清晰程度和检查时间:在本研究中,A组和B组黏膜清晰程度总评分分别为9.24±1.77、7.33±1.57;检查时间分别为413.10±49.86秒、348.76±88.01秒,B组胃镜下黏膜清晰程度明显优于A组,检查时间较A组短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。A2组、B2组、C组黏膜清晰度总评分分别为9.04±1.98、7.48±1.71、6.40±1.05,检查时间分别为408.36±53.31秒、356.96±82.61秒、315.76±47.71,C组与A2组、B2组比较,C组的黏膜清晰程度优于A2组和B2组,检查时间明显缩短,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。4.350例受检者中有54例出现不良反应,其中A组30例,B组20例,C组4例,主要以恶心反应为主,其中恶心反应有48例,呛咳反应4例,头晕1例,心悸1例。结论1.胃镜检查前10-30min内服用利多卡因胶浆和/或二甲硅油散后对镜下黏膜的清晰程度和检查时间影响不大,可以达到同等的祛泡效果。2.胃镜检查前服用二甲硅油散联合利多卡因胶浆科有效祛除胃内的泡沫,提高胃镜下黏膜的清晰程度,缩短检查时间,加用链霉蛋白酶颗粒后可进一步提高黏膜的清晰程度,缩短检查时间。