经皮椎体成形联合125Ⅰ粒子植入术治疗椎体后缘缺损脊柱转移癌的临床研究：前瞻性研究

作     者：SANTOSH KAMAR 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨祚璋

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：脊柱转移癌 椎体后缘缺损 经皮椎体成形术 125Ⅰ粒子 

摘      要：[目 的]分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术(Percutaneous vertebroplasty combined with interstitial implantation 125I of seeds,PVPI)治疗椎体后缘缺损脊柱转移癌的安全性及有效性。[方 法]将2018年5月至2019年5月在我院诊治的60例椎体后缘缺损脊柱转移癌患者分为实验组(30例)与对照组(30例),实验组为椎体后缘缺损患者,对PVPI手术关键技术进行改良,采用二次封堵法及斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏,共42节椎体接受治疗。对照组为椎体后缘无缺损患者,行50节椎体PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访,比较两组患者疼痛评分(VAS评分)、功能状态评分(KPS评分)及骨水泥注入量,术后复查CT并记录骨水泥渗漏情况,使用Kaplan-Meier法比较两组患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。[结 果]60例患者均安全完成手术治疗,两组VAS评分、KPS评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度改善,且两组相比差异无统计学意义(P0.05)。两组骨水泥注入量相比,差异无统计学意义(P0.05)。实验组共7节(16.7%)椎体出现骨水泥渗漏,其中2节(4.8%)为椎体后缘骨水泥渗漏,5节(11.9%)为椎旁骨水泥渗漏,对照组共出现7节(14.0%)椎旁骨水泥渗漏,两组骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤、截瘫等严重并发症。两组骨水泥渗漏情况比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组中位总生存期(mOS)为13个月,中位无进展生存期(mPFS)为10个月;对照组中位总生存期(mOS)为14个月,中位无进展生存期(mPFS)为10个月,经Log-rank检验差异均无统计学意义(P0.05)。[结 论]应用经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗椎体后缘缺损脊柱转移癌患者,只要进行术中技术改良,注意控制骨水泥分布等问题,仍能获得较好的临床疗效及安全性。