冰水喷雾干预在经口气管插管口渴病人中的应用效果评价

作     者：张小雪 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：何朝珠

授予年度：2020年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：经口气管插管 喷雾 冰水 口渴 口干 

摘      要：目的:本研究将冰水喷雾应用于经口气管插管病人,探讨冰水喷雾缓解经口气管插管病人口渴的有效性及安全性,为其在临床推广应用提供依据。方法:本研究选取2019年7月到2020年2月江西省某三甲综合医院ICU符合纳入标准的经口气管插管病人62例,随机分为试验组和对照组,每组31例。当NRS≥3分,对照组采用棉签蘸取室温水湿润病人口唇及口腔干预,试验组研究人员将装有冰灭菌水(0℃)喷雾瓶的象鼻喷头伸入病人口腔内进行喷洒,喷洒顺序:上颚,左颊部,舌面,右颊部,咽喉部;每个部位重复喷雾3次。每天干预7次,上午3次,下午4次,每次间隔1小时,为保证病人中午休息,第3次干预与第4次干预间隔2小时。每次干预后收掉所用物品,评估人员每次干预前评估NRS评分,干预后30分钟后再次评估NRS评分,每天8:00及18:00两个时间点评估两组研究对象唇舌口腔粘膜滋润程度。分析评价冰水喷雾对经口气管插管病人口渴的临床作用效果。结果:1.本研究共纳入62例病人,随机分为对照组和试验组,各31例。研究过程中,对照组1例病人突然发生病情变化而剔除,试验组1例病人家属中途要求自动出院而剔除,最终纳入60例病人,对照组30例,试验组30例。两组病人性别、年龄、文化程度等人口学资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组病人RASS评分、APACHEⅡ评分、血钠水平、血糖水平、尿素氮、应用利尿药物、阿片类药物、有无连续性肾脏替代治疗(CRRT)、插管时间、出入量平衡状态等临床资料差异无统计学意义(P0.05),同样具有可比性。2.两组病人纳入第1天干预前后口渴程度情况比较:纳入第1天干预前试验组口渴程度评分为(8.23±1.74)分,对照组口渴程度评分为(8.63±1.61)分,差异无统计学意义(P0.05)。两组研究对象干预7次后,试验组口渴程度评分为(2.27±0.94)分,对照组口渴程度评分为(5.00±1.08)分,两组研究对象口渴程度评分差异有统计学意义(P0.05),第1天试验组7次干预后口渴程度评分为(2.27±0.94)分,第2天7次干预后口渴程度评分为(2.17±0.79)分,差异无统计学意义(P0.05)。第1天干预前对照组口渴程度评分为(8.63±1.61)分,第2天干预前口渴程度评分为(8.73±1.41)分,差异无统计学意义(P0.05),第1天对照组7次干预后口渴程度评分为(5.00±1.08)分,第2天7次干预后口渴程度评分为(4.93±1.05)分,差异无统计学意义(P0.05)。纳入第2天,试验组与对照组干预前口渴程度评分差异无统计学意义(P0.05),干预7次后,试验组口渴程度评分为(2.17±0.79)分,对照组口渴程度评分为(4.93±1.05)分,两组病人差异比较有统计学意义(P0.05)。对照组第1天与第2天干预前唇舌口腔粘膜滋润程度评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.本研究采用冰水喷雾干预经口气管插管口渴病人,与常规棉签蘸水湿润口唇口腔相比显著缓解了病人口渴程度。2.本研究采用冰水喷雾干预经口气管插管口渴病人,与常规棉签蘸水湿润口唇口腔相比显著提高了病人口唇及口腔粘膜滋润程度,增加了病人舒适度。3.冰水喷雾安全有效,用法简单,限制条件少,适合临床推广。