精神科人文关怀护理叙事教学网站的建立及应用效果评价

作     者：宋涛 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张冬红;罗艳艳

授予年度：2020年

学科分类：0401[教育学-教育学] 04[教育学] 040107[教育学-成人教育学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：精神科 叙事教学 护理人文教育 教学网站 教学实施方案 

摘      要：背景精神障碍患者及家属在院期间负性情绪明显,对精神科人文关怀护理需求强烈,但现阶段我国精神科护士人文关怀能力不足,呈现出与精神障碍患者及家属的多样化人文需求不相适应的现状,故急需寻找一种有效的精神科人文关怀护理教学方式进行精神科护士的人文关怀能力培养,以满足患者及家属的人文需求;叙事教学作为一种良好的人文关怀护理教学策略,在精神科护士的人文关怀护理教学中少有实践,需在后续的研究中进行应用评价。目的构建一个精神科人文关怀护理叙事教学网站,并在精神科护士的人文关怀护理教学中进行应用评价,以期为精神科护士的人文关怀护理教育探寻新的途径。方法1.建立精神科人文关怀护理叙事教学网站。本网站基于谢幼如教授提出的专题学习网站的组成设置及设计策略指导下进行建立,其过程包括“素材库的建立、“网站网页设计、“教学程序设计、“教学参考编写4个部分。在素材库的建立中,使用人文事件访谈法、参与式观察法、文献检索法收集精神科人文关怀相关事件、视频、图片及文学作品,经精神科护理专家基于护士人文关怀品质结构模型进行素材内容审议后,进行素材筛选和素材库主题框架设置;在网站网页设计中,基于“凡科在线建站平台的基础模块选择和交互逻辑设计,实现网站的网页展示;在教学程序设计中,基于学者郭瑜洁提出的叙事教学程序基础上进行配套教学程序设计;在教学参考编写中,结合教学程序,进行“引导问题推荐、“学习任务、“相关知识链接3部分内容的编写。2.网站的教学应用效果评价。以整群抽样法选取河南省精神病医院全体N1层级护士为教学对象,经纳入标准和排除标准筛选后,最终获得该院N1层级护士68名为教学对象,按随机数字表法将其分为试验组和对照组各34名,试验组护士在院内N1层级护士继续教育培养外,加入基于本网站的教学实践（2020年1月-2020年4月）,对照组护士仅接受院内N1层级护士继续教育培养。教学实践前后分别对两组护士进行关怀能力量表（caring ability inventory,CAI）调查。通过卡方检验比较两组护士一般资料差异,通过t检验比较教学实践前后两组间护士关怀能力总分及各维度得分差异,通过现象学资料分析法分析试验组护士反思内容,评价本网站教学应用效果。结果1.构建完成精神科人文关怀护理叙事教学网站（https://***）,包含人文故事分享、视频图片鉴赏、文学作品推荐、相关知识链接4种教学素材类型,共计53例;设计和编写与本网站配套的教学程序及教学参考各1项。2.经两组间护士一般资料卡方检验结果显示,两组护士在性别、学历、职称、护龄上差异无统计学意义（P0.05）。3.教学实践前,试验组护士关怀能力总分为（180±10.918）分、认知维度得分为（79.00±8.428）分、勇气维度得分为（50.38±8.835）分、耐心维度得分为（50.74±6.047）分;对照组护士关怀能力总分为（181.56±9.513）分、认知维度得分为（81.03±7.822）分、勇气维度得分为（48.29±7.469）分、耐心维度得分为（52.24±6.010）分。经两组间护士关怀能力总分及各维度得分t检验结果显示,两组护士在关怀能力总分及各维度得分上比较,差异无统计学意义（P0.05）。4.基于网站的教学实践后,试验组护士关怀能力总分为（193.29±4.622）分、认知维度得分为（85.12±5.487）分、勇气维度得分为（53.32±4.835）分、耐心维度得分为（54.85±3.751）分;对照组护士关怀能力总分为（183.97±5.859）分、认知维度得分为（81.09±6.703）分、勇气维度得分为（50.74±5.765）分、耐心维度得分为（52.15±4.439）分。经两组间护士关怀能力总分及各维度得分t检验结果显示,试验组护士在关怀能力总分及各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P≤0.05）。5.试验组护士的教学反思内容经现象学资料分析结果显示,最终获得“对素材中患者产生共情体验、“发现自身同理心不足2个主题,提示通过本网站的教学应用,可以提高精神科护士的共情能力,并促进其发现自身同理心的不足。结论1.精神科人文关怀护理叙事教学网站适用于精神科护士的人文关怀教育,具有一定的教学应用价值和推广价值。2.精神科人文关怀护理叙事教学网站经教学应用,可以有效地提高精神科护士的关怀能力,促进其共情能力提升,增强同理心。