老年2型糖尿病伴轻度认知功能损害者不同脑区fALFF及ReHo值的变化

作     者：张学英 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张毅

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 轻度认知功能障碍 低频振幅率 局部一致性 

摘      要：目的:运用静息态脑功能磁共振成像技术探讨老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者不同脑区低频振幅率（fALFF）及局部一致性（ReHo）的变化,探索老年2型糖尿病患者出现轻度认知功能损害时静息状态下脑功能活动的变化,并分析影响老年T2DM患者认知功能的相关临床指标,为早期积极干预T2DM-MCI发展提供临床影像学依据。方法:按照纳入和排除标准,因头动因素或不能配合行头颅核磁检查等因素的影响,最终选取2017年7月至2019年7月于山西医科大学第一附属医院老年病科就诊的年龄≥60岁的21例2型糖尿病组（T2DM组）和20例健康对照组（NC组）作为研究对象;收集入组对象一般临床资料及血生化指标,进行蒙特利尔认知评估（MoCA）北京版量表测评,用统计学方法比较两组患者认知功能差异,并对T2DM组认知功能影响因素进行相关性分析;在Matlab平台上运用SPM及DPARSF软件进行影像学图像处理及统计学分析,比较T2DM组与NC组不同脑区fALFF值及ReHo值的变化,探讨老年2型糖尿病伴轻度认知功能损害患者静息状态下脑功能活动的变化。结果:T2DM组与NC组认知功能比较:MoCA量表评分结果以均数±标准差表示,T2DM组（19.95±4.68）分,NC组（25.10±3.06）分,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。T2DM组与NC组静息状态下脑功能活动变化的比较:T2DM组较NC组fALFF值增高的脑区有右侧颞中回、右侧梭状回、左侧颞中回,T2DM组较NC组fALFF值减弱的脑区有右侧颞上回、右侧扣带回中部、左侧颞上回,差异均有统计学意义（P0.05）。T2DM组较NC组ReHo值增高的脑区有右侧颞下回、右侧枕下回、左侧梭状回、左侧楔前叶、右侧梭状回,T2DM组较NC组ReHo值减弱的脑区有右侧额上回、右侧额下回、左侧颞中回、左侧顶上回、左侧后扣带回、左侧额下回、左侧额上回,差异均有统计学意义（P0.05）。T2DM组认知功能影响因素分析:未发现血糖、血脂、身体质量指数、糖化血红蛋白、糖尿病病程与认知功能有显著相关性。结论:老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者静息状态下主要表现为部分颞叶、额叶及枕叶脑区脑功能活动的异常减弱与激活,可能损伤与代偿机制并存。不同脑区脑功能活动的异常变化可以解释T2DM老年患者出现MCI时不同认知领域受损情况。