HPV分型检测在宫颈病变诊断中的价值

作     者：王丽 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：何玉

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：人乳头瘤病毒 HPV分型检测 宫颈上皮内病变 宫颈癌 

摘      要：目的:分析我院行机会性筛查人群及宫颈病变患者中HPV感染情况,总结我院HR-HPV感染情况及分型排序,探究HPV分型检测在诊断宫颈病变方面的价值。方法:回顾性分析2017年1月-2019年6月30日于我院妇产科门诊行机会性筛查的18714病例资料,利用Excel表格及SPSS软件进行统计学分析总结我院上述人群HPV感染率、型别分布及感染趋势;同时分析2017年1月1日-2019年6月30日于我科门诊行阴道镜下宫颈活检或宫颈LEEP手术者,并经组织病理学诊断的宫颈低级别上皮内病变（LSIL）,高级别上皮内病变（HSIL）及宫颈癌（CC）,且术前半年内行HPV分型检测的1315例患者的HPV感染情况,分析不同程度宫颈病变中HR-HPV感染的分型特点。结果:1.在18714例筛查人群中,HPV阳性4825例,HPV阳性率为25.78%,HPV总阳性数为6986（多重感染重复计算）,HR-HPV阳性数4603例。高危型HPV感染65.89%（4603/6986）,低危型HPV感染33.41%（2334/6986）。居前7位的HR-HPV基因型为HPV16（16.16%）、HPV52（12.84%）、HPV58（8.52%）、HPV53（5.58%）、HPV51（4.22%）、HPV56（4.05%）、HPV18（3.26%）。居前五位的LR-HPV基因型为HPV42（4.27%）、HPV44（4.02%）、HPV68（3.81%）、HPV40（3.75%）、HPV61（3.22%）。2.经病理组织学确诊的1315例宫颈病变患者中,1142例存在HPV感染,总感染率达86.84%,其中LSIL患者中前五位高危型HPV感染分别为HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV33,HSIL患者为HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV31,CC患者为HPV16、HPV18、HPV52、HPV58、HPV33。在LSIL组、HSIL组、CC组中的HPV感染率为76.85%（405/527）、92.60%（613/662）、98.41（124/126）,HR-HPV感染率随着宫颈病变程度的增加而增加（χ=76.88,以P0.01）,差异有统计学意义。3.以病理组织学诊断宫颈病变为金标准,HPV分型检测诊断高度宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.53%、23.15%、64.54%、70.52%,OR值为1.50。结论:1.我院地区妇产科门诊女性宫颈HPV感染率较高,为25.78%,以高危型HPV感染占主导位置。前7位HR-HPV基因型为HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV51、HPV56、HPV18。居前五位的LR-HPV基因型为HPV42、HPV44、HPV68、HPV40、HPV61。2.宫颈病变的严重程度与高危型HPV的感染有密切相关性,主要为HPV16、HPV52、HPV58、HPV33、HPV18、HPV31,对于以上感染者均应视为高危人群,应及时转诊阴道镜。***分型检测对诊断宫颈病变具有极高的灵敏度,较高的阳性预测值及阴性预测值,在宫颈病变的分层管理中具有重要意义;HPV分型检测阳性患者发生鳞状上皮内高度病变是HPV分型阴性患者的1.5倍。