真实世界里中药联合替加氟维持治疗的中晚期胃癌患者的临床特征及预后分析

作     者：陈思思 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李平

授予年度：2020年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：替加氟 胃癌 中药 

摘      要：目的通过观察使用中药联合替加氟维持治疗的中晚期胃癌患者的临床疗效及不良反应,采用单、多因素分析影响患者PFS、OS的预后因素,为中晚期胃癌的维持治疗提供临床证据。方法调取2017年10月019年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科,有明确病理诊断的、且化疗后采用替加氟维持治疗的33例中晚期(ⅡB期-Ⅳ期)胃癌患者。所有患者可选择性接受我科协定方(健脾通络解毒方)加减治疗。观察患者的KPS、PFS、OS及毒副反应。采用Kaplan-Meier方法分析生存中位数、生存曲线图,采用Log-rank检验对影响患者PFS、OS的各因素进行分析,再进一步通过Cox比例风险模型总结出影响PFS、OS的独立因素。结果纳入研究的33例临床资料,有8名患者死亡,22名患者存活至今,3名患者失访。1.KPS方面:33例患者中,KPS改善的有12例,KPS稳定的有10例,KPS无效的有11例。维持治疗后患者生存质量总体稳定率(改善+稳定)为66.7%。2.PFS方面:纳入研究的胃癌患者的平均PFS是79.691±15.417月。33例患者中,PFS大于1年的有20例(60.6%),大于2年的有12例(36.4%),大于3年的有9例(27.3%)。3.OS方面:纳入研究的胃癌患者的平均OS是99.911±13.466月。33例患者中,生存期超过1年的有30例(90.91%),生存期超过3年的有15例(45.45%),生存期超过5年的有8例(24.24%)。4.预后因素方面:本研究从多因素探讨,结果示:是否服用中药、中药干预时间、入科KPS评分均是影响PFS、OS的因素。经过COX回归分析得出,中药干预时间(P=0.035,Exp(B)=0.911)、入科KPS评分(P=0.037,Exp(B)=0.920)是影响PFS的独立因素;而入科KPS评分(P=0.027,Exp(B)=0.922)是影响OS的独立因素。5.不良反应方面:1例出现轻度的皮肤反应,2例出现轻度的消化道反应。结论1.中药联合替加氟的治疗方式可改善患者的生存质量,延缓疾病的无进展生存期,且不良反应小。2.中药服用时间与PFS的延长呈正相关,值得进一步参与胃癌的维持治疗。