血清稀释法消除黄疸血标本对部分生化项目干扰的临床研究

作     者：陈洋利 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘志贤

授予年度：2020年

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：血清稀释法 黄疸血 消除方法 生化指标 

摘      要：目的研究运用血清稀释法消除黄疸血标本对部分肾功能生化指标,即尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Crea)和尿酸(uric acid,UA)的干扰情况。方法对配制的轻、中、重度黄疸血清标本进行BUN、Crea、UA检测,评价不同胆红素浓度的黄疸血清标本对三项肾功能检测结果的影响;采用正常体检人群血清对中度、重度黄疸血清标本进行不同倍数稀释后检测BUN、Crea、UA,对比稀释前后三项指标的变化情况,同时确立不同黄疸血清标本各项指标的最佳稀释倍数;参考美国临床和实验室标准化协会CLSI的相关文件,验证血清稀释法用于处理黄疸血标本后测定BUN、Crea、UA的批内、批间精密度,并与胎牛血清稀释法比较验证其正确度,采用卫生行业标准《临床化学检验常规项目分析质量指标(WS/T403-2012)》规定的允许偏移,评价血清稀释法的偏移;收集临床工作中的黄疸血清样本,采用血清稀释法进行预稀释处理后检测三项肾功能项目,并比较处理前后各指标的变化情况,评价血清稀释法应用解决实际临床问题的可靠性;最后将收集临床黄疸血清标本用生理盐水稀释法处理后检测三项肾功能,探究生理盐水稀释法在处理黄疸血清标本的可行性。结果轻度黄疸血清对BUN、Crea、UA的检测结果无明显影响(P0.05);中度、重度黄疸血清对Crea、UA的检测结果有明显影响(P0.05),重度黄疸血清标本中Crea、UA的最佳稀释倍数是7倍(P0.05)。运用血清稀释法处理中、重度黄疸血清标本的批内、批间精密度小于厂家声称值。血清稀释法和胎牛血清稀释法处理黄疸血清标本后检测结果无明显差异(中度、重度黄疸血的P、P均0.05);相对偏差分布范围均在可接受的范围内。临床收集的中、重度黄疸血清标本经血清稀释法处理后,对比BUN、Crea、UA结果,其中Crea、UA处理前后结果有明显差异(P0.05),处理后Crea、UA结果与临床情况相符。临床收集的黄疸血清标本经生理盐水稀释处理后,对比稀释前后BUN、Crea、UA结果,其中尿素氮、肌酐的结果增高,尿酸的结果降低,2倍到8倍稀释处理后的结果偏差幅度各部相同,呈进行性增高。结论1.轻度黄疸血标本对BUN、Crea、UA生化检测结果无明显干扰;中、重度黄疸血标本会对Crea、UA的检测结果造成负干扰;2.运用血清稀释法能有效消除中、重度黄疸血清标本对Crea、UA检测结果的干扰;3.建立血清稀释法处理黄疸血标本的计算模型,即血清稀释法的换算公式;4.常规生理盐水稀释法处理黄疸血清标本,肾功能检测结果的偏差幅度各不相同,差异较大。