三维高分辨率磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化高危斑块特征与缺血性事件复发的相关性

作     者：吴静静 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：贾文霄

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：大脑中动脉 高危斑块 复发缺血性事件 三维高分辨率 

摘      要：目的:采用三维高分辨率磁共振成像技术探讨大脑中动脉粥样硬化高危斑块的磁共振成像特征与缺血性事件复发的相关性。方法:2015年6月至2017年5月连续纳入在新疆医科大学第二附属医院就诊的初次发生缺血性事件的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,进行为期2年的随访,将其中符合纳入及排除标准的患者连续入组本研究;在对最终入组研究的患者的2年随访期内,在规律内科治疗下初次导致缺血性事件的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的斑块再次导致缺血性事件的发生则将此斑块定义为高危斑块,而初次导致缺血性事件的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的斑块在随访期内未再次导致缺血性事件发生则此斑块定义为低危斑块。所有入组患者均在3.0 T磁共振上行常规MRI扫描、3D快速自旋回波序列扫描（3D-VISTA）,比较高危斑块组和低危斑块组患者的临床资料（年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症）和两组斑块成像特征（管腔狭窄率、重构指数、偏心指数、强化程度）。独立样本t检验用于评估两类患者的斑块特征之间的关联。统计学显著性设定为P0.05。结果:再次发生缺血性事件的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者共22例,未再次发生缺血性事件的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者28例,入组高危斑块组中斑块比入组低危斑块组中斑块的重构指数、偏心指数和强化程度高（P0.05）。但两组斑块导致的管腔狭窄率无明显差异（P0.05）。而高危斑块组和低危斑块组患者的临床资料（年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症）均无统计学差异（P0.05）。结论:初次发生缺血性事件的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者可使用高分辨率血管壁磁共振成像定期复查斑块特征,通过对斑块形态的观察,识别高危斑块特征,从而达到精准化治疗和及早预防缺血性事件再次发生的效果。