电抽搐治疗前后精神分裂症血管生成相关因子的变化

作     者：王善梅 

作者单位：济宁医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李功迎

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：改良电抽搐 精神分裂症 促血管生成素-2 基质金属蛋白酶-9 碱性成纤维细胞生长因子 血管内皮生长因子 

摘      要：目的:比较改良电抽搐(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)治疗前后精神分裂症患者血浆中血管生成相关因子——促血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)水平差异,并分析其与疗效的相关性,初步探讨血管生成因子在精神分裂症中发病中的作用及在MECT抗精神病治疗中的可能作用。方法:选取符合《国际疾病与健康问题统计分类》第10版(International Classification of diseases and Related Health Problems 10,ICD-10)精神分裂症诊断标准,年龄在180岁,至少有两位精神科主治及以上职称医师诊断,符合MECT治疗适应症的精神分裂症患者42名(男性19名,女性23名),所有入组患者均完成一疗程的MECT治疗(6-16次)。在行MECT治疗前1天以及治疗后的1周内对研究对象进行临床资料收集、阳性症状与阴性症状量表(Positive And Negetive Syndrome Scale,PANSS)评估并采集空腹肘前静脉血。应用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测MECT治疗前后Ang-2、bFGF、MMP-9、VEGF水平,计算PANSS减分率作为临床疗效判定。采用两相关样本Wilcoxon符号秩和检验比较MECT治疗前后Ang-2、bFGF、MMP-9、VEGF的水平差异,采用配对样本t检验比较MECT治疗前后PANSS评分变化,采用Spearman秩相关分析Ang-2、bFGF、MMP-9、VEGF间相互关系,分析其分别与临床疗效之间的关系,分析其分别与临床定量资料间的相关性,采用两独立样本非参数检验Mann-Whitney U检验分析不同性别等分类变量间Ang-2、bFGF、MMP-9、VEGF的水平差异。结果:***-2水平在MECT治疗后较基线水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。***治疗后各分量表:阳性症状量表(Positive Syndrome Scale,PANSS-P)、阴性症状量表(Negetive Syndrome Scale,PANSS-N)、一般精神病理量表(General psychopathology scale,PANSS-G)及总分(Total score,PANSS-T)评分明显低于基线各分量表评分(t=10.767,P0.05)。***治疗前Ang-2、bFGF、MMP-9、VEGF水平之间呈两两相关(P0.05)。6.病程与MECT治疗前Ang-2(r=-0408,P=0.007)、bFGF(r=-0.421,P=0.006)及MMP-9(r=-0.355,P=0.021)水平呈负相关,差异有统计学意义。结论:1.改良电抽搐治疗精神分裂症疗效肯定,血管生成因子在改良电抽搐治疗精神分裂症的机制中可能起一定作用,血管生成因子的改变可能参与了精神分裂症的发病。2.病程可能影响精神分裂症的血管生成能力,病程越长,精神分裂症患者的血管生成能力可能越低。