《丹溪心法》治疗泄泻之方药特点研究

作     者：张宸语 

作者单位：黑龙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李冀

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：配伍特点 泄泻 《丹溪心法》 升提法 

摘      要：目的:《丹溪心法》中治疗泄泻的理法方药俱备,既有临证用药经验,又有理论创新,能够较全面地反应出朱丹溪学术思想,笔者借本课题对其进一步研究,旨在传承发掘朱丹溪学术思想,为时下临床治疗泄泻增添新思路。方法:本课题以《丹溪心法》中涉及治疗泄泻的82首方剂为主要研究对象,通过收集、查阅、对比相关文献资料,统计分析及分类比较等方法探析《丹溪心法》中治疗泄泻之组方用药特点。结果:经笔者统计,《丹溪心法》中治疗以泄泻为主病的方剂29首,治疗以泄、泻、下痢、下利为兼症的方剂53首,如治呕吐泄泻方、治妇人湿气下利兼白带大便血方、治小儿吐泻黄疸方、治先水泻后脓血方、治下痢久不止进而腹胀兼泻痢方、治久痢后滑下不止方、治泻轻痢重方等,分别载于治泄泻篇、治痢疾篇、治脾胃篇、治产后篇、治小儿篇及秘方一百篇。82首方剂中共涉及用药121味,其中药物类别以健脾祛湿、利水渗湿、燥湿利水为主,使用频率较高的前十位药为:白术、甘草、茯苓、陈皮、苍术、黄连、人参、干姜、神曲、滑石,药性以温、辛、苦、甘为主,多归于脾、胃、肺经。结论:朱丹溪虽被后人誉为滋阴派,然其并非凡病皆滋阴,临证时用药冲和,长于清养脾胃,常选用黄芪、葛根、升麻、陈皮等健脾益气之品。笔者将《丹溪心法》中涉及治疗泄泻的方法归纳为八法,分别为:升提法、补益法、温里法、消积法、燥湿法、渗利法、攻下法、涩收法,八法之中朱丹溪尤其善用升提法,另在补益法中施以滋阴之品治疗泄泻以达到阴生阳长之效。朱丹溪在治疗泄泻中长于选用辛味药,如辛热之吴茱萸,辛温之防风、陈皮,辛甘寒之石膏,辛苦微寒之升麻,辛凉之薄荷。朱丹溪治疗泄泻善用姜药,即干姜、生姜、炮姜、高良姜。用干姜治配伍养血补气之品疗久病大肠气泄;用生姜汁治疗暑湿泄泻;用炮姜与高良姜温散久寒积冷;更有姜枣同用以调和阴阳、健脾和胃。