Krause入路切除松果体区病变术后小脑损伤的相关因素临床分析

作     者：韩伟杰 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张鹏

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：松果体区 Krause入路 小脑 损伤 

摘      要：目的回顾性分析26例经Krause入路进行手术的松果体区病变患者的临床数据资料,研究经Krause入路松果体区肿瘤切除术后发生小脑损伤的危险因素,为松果体区肿瘤手术入路选择和术后小脑损伤的预防提供依据。方法收集2012年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院神经外科经Krause入路切除治疗的26例松果体区病变患者相关资料,应用单因素分析年龄、性别、手术时长、入路方式、病理类型、脑积水、切除程度、直窦角度、病变大小、矢状位病变距直窦延长线最大距离(上、下)、轴位病变距中线最大距离、病变深部距硬膜距离、病变浅部距硬膜距离、直窦延长线与胼胝体的高低关系、病变与顶盖的前后关系、病变质地、术前是否脑室外引流、术中是否脑室穿刺等因素是否与术后小脑损伤有关,多因素Logistic回归分析术后小脑损伤的独立危险因素。结果单因素分析表明手术时长(P=0.023)、直窦角度(P=0.002)和矢状位病变距直窦延长线下方距离(0.039)与术后小脑损伤有关。多因素logistic回归分析发现直窦角度(P=0.005)是预测松果体区病变经Krause入路术后小脑损伤的独立危险因素。性别、年龄、入路方式、病理、脑积水、切除程度、病变最大直径、矢状位距直窦延长线上方距离、轴位距直窦延长线最大距离、病变深部距硬膜距离、病变浅部距硬膜距离、直窦延长线与胼胝体高低关系、病变与顶盖前后关系、病变质地、术前是否脑室引流、术中是否脑室穿刺与术后小脑损伤无关(P0.05)。结论***入路切除松果体区病变时,手术时长和矢状位病变距直窦延长线下方距离与小脑损伤有关,直窦角度为术后小脑损伤的独立危险因素。2.术前对直窦角度进行评估能够预测术后发生小脑损伤的风险,对于直窦角度越大的患者,经Krause入路切除松果体区病变时术后小脑损伤的可能性就越高,可以选择其他入路进行手术。3.手术时间过长及矢状位病变距直窦延长线下方距离过大,术后可能发生小脑损伤,术后应密切关注小脑损伤的可能。