脓毒症相关急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗与微量元素（铜、锌、铁）改变相关研究

作     者：李锐 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：何先弟

授予年度：2020年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：脓毒症相关急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 微量元素 

摘      要：目的:观测脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者与健康人群微量元素（铜、锌、铁）浓度是否有差异,并且初步探究SA-AKI患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）期间微量元素（铜、锌、铁）改变情况。方法:依据入选标准和排除标准,收集2019年1月至2019年10月入住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的SA-AKI患者共42例,并招募同期的健康志愿者共19名。所有研究对象入组后均采集静脉血测定微量元素铜、锌、铁浓度。其中SA-AKI患者纳入后立即进行随机分组,分为CRRT组和非CRRT组,CRRT组患者入院后立即行CRRT治疗,非CRRT组患者最早在入院24小时后行CRRT治疗。每个患者观察时间窗为24小时,两组患者治疗12小时及24小时后再次采集静脉血测定微量元素铜、锌、铁浓度。数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:SA-AKI患者与健康组相比,微量元素铜明显升高,锌和铁明显降低,具有显著的统计学差异,P0.01。CRRT组和非CRRT组相比,在年龄、性别、SOFA评分、APACHEII评分、KDIGO分期、GCS评分、血清肌酐值、氧合指数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、去甲肾上腺素等方面均无统计学差异,P0.05。CRRT组患者,入院12h后及入院24h后铜、锌、铁三种微量元素均下降,其中入院12h后三种微量元素下降均不具有统计学意义,P0.05;入院24h后铜和锌下降具有统计学意义,P0.05,铁下降无统计学意义,P0.05。非CRRT组患者,入院12h后及入院24h后铜和铁均下降,锌上升,其中入院12h后三种微量元素改变均不具有统计学意义,P0.05;入院24h后患者铜下降具有统计学意义,P0.05,锌和铁的改变均无统计学意义,P0.05。CRRT组和非CRRT组相比,入院12h后三种微量元素改变无统计学意义,P0.05;入院24h后三种元素改变均具有统计学意义,P0.05。结论:1.SA-AKI患者体内微量元素铜的浓度高于正常人,锌和铁的浓度低于正常人。2.SA-AKI患者行CRRT期间存在微量元素（铜、锌、铁）丢失,24小时后变化较明显。