乙肝肝硬化腹水（鼓胀）中医证型分布规律及其相关性研究

作     者：武弋涵 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邓厚波

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：鼓胀 客观指标 相关性分析 中医证型 乙肝肝硬化腹水 

摘      要：目的:本研究通过对乙肝肝硬化腹水（鼓胀）患者进行回顾性研究,探讨本病中医证型分布规律,分析辨证分型特点、各证型与一般情况之间的相关性及其治疗用药规律,为临床诊治本病提供客观依据。方法:通过查阅2014年1月至2018年12月就诊于长春中医药大学附属医院的患者病例,严格遵循纳排标准,将符合标准的166例患者作为研究对象。收集所选患者的基本信息,建立EXCEL数据库,应用SPSS22.0软件进行统计学分析,观察不同证型与相关因素之间的相关性,并总结乙肝肝硬化腹水（鼓胀）中医辨证分型特点及其治疗用药规律。结果:1.中医证型分布:血瘀水停证71例（42.78%）湿热水停证40例（24.10%）气滞水停证31例（18.67%）脾虚水停证16例（9.64%）脾肾阳虚水停证5例（3.01%）肝肾阴虚水停证3例（1.81%）;各证型分布有显著的统计学差异,P0.01。2.年龄、性别分布:发病年龄主要集中在41-70岁,占比91.56%;男女比例1.52:1;该病患者的性别分布有显著的统计学差异,P0.01。3.腹水年限分布:腹水年限≤5年的患者所占比例最大有165例,占比99.4%。4.腹水深度:腹水深度以≤10cm出现的频率最高,占比81.92%。5.主要症状分布概况:腹胀满、乏力、口干苦、眠差、小便黄、小便少等是主要症状出现频次最高的前10个症状。6.中医证型与客观指标之间的相关性分析:中医证型在ALT、AST、ALP、ALB分组中,各证型间无统计学意义,P0.05;在TBIL、GGT分组中,各证型间有统计学意义,P0.05。7.院内制剂毒消肝清丸的应用:已使用院内制剂的患者较未使用院内制剂的患者缩短平均天数由多到少排列为:肝肾阴虚水停证缩短（9天）脾虚水停证（7.93天）脾肾阳虚水停证（6天）血瘀水停证（3.14天）气滞水停证（1.06天）;乙肝肝硬化腹水患者使用院内制剂毒消肝清丸,和未使用毒消肝清丸的患者在住院天数上均有显著的统计学差异,（P0.01）。8.中药频数分布统计概况:甘草、茯苓、川芎、泽泻、柴胡、芦根、当归、白茅根等是患者所用中药频次最高的前15味中药。结论:1.乙肝肝硬化患者中医证型分布血瘀水停证较为常见。2.本次研究论证了乙肝肝硬化腹水患者各证型分布、性别分布以及中医证型与客观指标（TBIL、GGT）具有一定的相关性,这也初步说明了乙肝肝硬化腹水患者使用客观指标去量化中医辨证分型存在一定可行性。3.院内制剂毒消肝清丸的应用可缩短肝肾阴虚水停证、脾虚水停证、脾肾阳虚水停证、血瘀水停证、气滞水停证患者的住院天数。