哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者下呼吸道感染病原学比较

作     者：李萌萌 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孟爱宏

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 病原菌分布 真菌 嗜酸性粒细胞 

摘      要：目的:了解哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者与慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者下呼吸道感染病原学分布。方法:收集河北医科大学第二医院呼吸内科2017.6-2019.12期间,哮喘-慢性阻塞性肺疾病（Asthma-COPD Overlap ACO）患者和同时期住院的COPD患者的临床资料,对两组患者的实验室指标进行分析。结果:***组与COPD组患者在性别、年龄上无明显差异。***组与COPD组患者下呼吸道病原菌分布均以革兰阴性菌为主,ACO组共收集134株,其中细菌所占比例为肺炎克雷伯菌35株（26.12%）,铜绿假单胞菌28株（20.90%）,鲍曼不动杆菌22株（16.42%）,阴沟肠杆菌11株（8.20%）,大肠埃希菌9株（6.71%）,粘质沙雷菌2株（1.49%）,溶血不动杆菌1株（0.75%）,副流感嗜血杆菌1株（0.75%）,金黄色葡萄球菌3株（2.24%）;COPD组共收集134株,其中为铜绿假单胞菌50株（37.31%）,肺炎克雷伯菌31株（23.13%）,鲍曼不动杆菌19株（14.18%）,大肠埃希菌9株（6.72%）,阴沟肠杆菌4株（2.99%）,副流感嗜血杆菌4株（2.99%）,产气肠杆菌2株（1.49%）,包括金黄色葡萄球菌1株（0.75%）,肺炎链球菌2株（1.49%）。3.两组患者感染真菌比例有所差异,ACO患者真菌感染主要为曲霉菌,占比例曲霉菌16株（11.94）,白色假丝酵母菌6株（4.48%）;COPD患者主要以白色假丝酵母菌为主,所占比例白色假丝酵母菌7株（5.22%）,曲霉菌3株（2.24%）,光滑假丝酵母菌2株（1.49%）。4.两组患者感染病原菌后,血中性粒细胞百分比无明显差异,嗜酸性粒细胞绝对值ACO组高于COPD组,两组差异有统计学意义（P0.05）。***组中感染真菌患者较感染细菌患者嗜酸性粒细胞绝对值高,COPD组中真菌感染和细菌感染后嗜酸性粒细胞升高差异不明显。结论:1.急性加重期ACO患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,真菌次之,革兰阳性菌最少。2.急性加重期ACO患者与急性加重期COPD患者下呼吸道感染病原菌种类、比例有所不同。3.急性加重期ACO患者真菌感染后较细菌感染后,嗜酸性粒细胞绝对值更高,提示患者ACO患者感染真菌后可能致敏,导致病情加重。