运动后心率变化对评估慢性阻塞性肺疾病的严重程度的研究

作     者：汪小可 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐爱晖

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病 6分钟步行试验 心率变化 肺功能 

摘      要：目的:探讨运动后心率变化与慢性阻塞性肺疾病的病情严重程度及肺功能分级之间的关系。方法:选取安徽医科大学第一附属医院呼吸内科病房及门诊慢阻肺稳定期患者84例作为慢阻肺组,同时选取同年龄段21例健康体检者作为正常组。均行6min步行试验(6MWT),慢阻肺组以是否完成6MWT分为完成组及未完成组,分别记录运动后即时心率与静息心率差值HR及与休息1min心率差值HR,比较慢阻肺组与正常组、完成组及未完成组间不同病情严重程度及肺功能分级慢阻肺患者的心率差值的差异性,分析其与肺功能指标的相关性。ROC曲线分析心率差值及6分钟步行距离(6MWD)预测慢阻肺患者肺功能分级价值。结果:慢阻肺患者心率差值较正常人明显减低,无论6MWT完成组及未完成组,病情最重的D组患者较A、B及C组明显减低,随着慢阻肺患者病情严重程度及气流受限程度的逐渐加重,HR及HR逐渐减低(P0.05)。完成组中6MWD、HR和HR与FEV1、FEV1%pred均呈正相关,同样未完成组中HR、HR与FEV1、FEV1%pred呈正相关(P0.05)。另外,完成组中6MWD、HR及HR预测患者重度及重度以上慢阻肺阈值分别为372.25m,33.5次/分,22.5次/分,极重度患者分别为318m,19.5次/分,10.5次/分,未完成组中,HR和HR预测患者极重度慢阻肺的阈值分别为22.25次/分,10.5次/分。结论:随着慢阻肺患者病情严重程度的加重,HR及HR逐渐减低,可用于评估慢阻肺患者的病情程度,同时可通过截断值预测慢阻肺患者肺功能分级,特别是对于无法完成6MWT的慢阻肺患者,有助于病情评估,但在预测肺功能分级方面存在局限。