不寐的六经辨证证型分布及临床用方规律研究

作     者：高尚 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：于睿

授予年度：2020年

学科分类：100504[医学-方剂学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：不寐 六经辨证 证型分布规律 临床用方规律 

摘      要：目的:探讨不寐的六经辨证证型分布规律并分析导师于睿基于六经辨证理论治疗不寐症的临床用方规律。材料与方法:本研究共收集2017年-2019年期间至辽宁中医药大学于睿教授门诊就诊的不寐症患者208例。调查其一般资料,包括性别、年龄等,不寐主症与兼症,四诊信息,包括舌脉等,然后将症状和四诊信息填入设计好的六经辨证信息调查表,将所有病历进行六经辨证分型。然后将所有收集到的门诊资料进行总结整理,建立EXCEL数据库。运用统计软件SPSS20.0对门诊数据资料进行统计分析处理,将收集到的一般资料、主症、兼症、四诊信息等进行描述性统计分析,将六经辨证分型进行非参数单样本Kolmogorov-Smirnov检验检测其是否符合成正态分布,然后用单样本t检验检测其分布是否存在明显差异。用卡方检验分析不同分组不寐症患者的六经辨证分型是否有差异,分析出不寐症的六经辨证证型分布规律。结果:1.本研究共收录了不寐症患者共208例,性别方面,男性患者51例,女性患者157例,男性患者占比25%,女性患者占比75%,女性患者占比显著高于男性。年龄方面,中年人占比最高（66%）,其次为青年组（22%）,老年组（10%）,少年组（2%）。且46-55周岁的不寐症患者女性占比高于其他年龄段（83%）。2.不寐症患者出现最多的主症为入睡困难,占比45.19%,其次为易醒（39.90%）,多梦（25.48%）。出现最多的兼症为口干口苦,占比49.04%,其次为便溏（34.62%）,倦怠乏力（25.48%）。3.舌脉方面,208例患者共出现11种舌质,8种舌苔,20种脉象,舌质分布中,出现舌边齿痕的有45例,占比21.63%。8种舌苔中,出现频率大于10%的舌苔共3种,其中薄白苔94例,占比45.19%,薄黄苔40例,占比19.23%,白苔29例,占比13.94%。20种脉象分布中,弦脉出现频率明显远远高于其他脉象,共出现112例,占比53.85%,若加上沉弦脉、弦细脉等包含弦脉的脉象,共出现164例,占比高达78.84%。4.208例不寐症患者共出现21种六经辨证分型结果,包括单经病分型6种,双经合病分型11种,三经合病分型4种,辨证为单经病者89例,占比42.79%,辨证为双经合病的患者共106例,占比50.96%,辨证为三经合病的患者共13例,占比6.25%,双经合病患者所占比例最高。5.89例辨证为单经病的不寐症患者中,少阳经和少阴经所占比例最多,分别为35.96%和30.34%,其次为太阴经、太阳经、阳明经、厥阴经,占比分别为12.36%、10.11%、6.74%、4.49%。若将六经辨证分型全部拆解开,仍是少阳经和少阴经所占比例最多,分别为38.53%、23.53%。6.106例辨证为双经合病的不寐症患者中,占比超过20%的有两种,分别为少阳太阴合病（32.08%）和少阳少阴合病（25.47%）,其次为少阳阳明合病（14.15%）,其余双经合病这均未超过10%。结论:1.不寐症患者具有明显的性别趋向性,女性患者患病率明显高于男性,且围绝经期的女性更易感。年龄分布方面,中年人患病率明显高于其他年龄阶段。2.不寐的六经辨证分型中,双经合病占比最多,略高于单经病,三经合病者较少见。3.无论单经病或是多经合病,少阳经所占比例均最高,故不寐可从少阳论治,但应兼顾太阴和少阴经。4.数据表明柴胡剂是于师临床上治疗不寐的常用方剂,其中小柴胡汤最常用。