加味消瘿汤治疗痰结血瘀型桥本甲状腺炎的临床观察及对IFN-γ的影响

作     者：于泽宇 

作者单位：黑龙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马建

授予年度：2020年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：桥本甲状腺炎 加味消瘿汤 痰结血瘀型 IFN-γ 临床观察 

摘      要：目的:通过观察并研究加味消瘿汤治疗痰结血瘀型桥本甲状腺炎的临床疗效以及对IFN-γ的影响。方法:选取2019年4月～2019年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊并确诊为痰结血瘀型桥本甲状腺炎的患者60例,将其按随机表法分为两组,治疗组与对照组各30例。治疗组选用加味消瘿汤进行治疗;对照组选用硒酵母片治疗;疗程为12周。期间每4周进行一次症状评估及体格检查,观察治疗前后两组患者的甲状腺体积大小变化、甲状腺组织硬度评分、中医证候积分变化、甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb的水平变化以及IFN-γ含量变化,并通过统计学分析,计算得出临床疗效评价。结果:1.两组患者甲状腺体积比较治疗组其甲状腺体积经治疗后较前明显缩小,差异显著,具有统计学意义（P0.01）;对照组甲状腺体积较前有所缩小,差异具有统计学意义（P0.05）;组间比较,治疗组甲状腺体积缩小更明显（P0.05）。2.两组患者甲状腺硬度的水平比较经治疗,两组患者组内比较,甲状腺硬度均有不同程度下降。组间比较,治疗组甲状腺硬度下降更明显,差异具有统计学意义（P0.05）。3.两组患者中医证候疗效比较治疗后,治疗组中医证候疗效为90.00%,优于对照组63.33%,差异具有统计学意义（P0.05）。4.两组患者中医单项症状积分比较治疗组治疗后,中医单项症状积分较前均有所下降,差异显著,具有统计学意义（P0.05）;对照组除烦躁,失眠积分较前有所改善外,余各项改善不明显（P0.05）;组间比较,治疗组疗效较对照组更加显著,差异具有统计学意义（P0.05）。5.两组患者甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）的水平比较治疗后,两组组内比较,治疗组患者血清甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb水平均有明显下降（P0.05）,对照组无统计学意义（P0.05）。两组组间比较,治疗组甲状腺自身抗体水平下降更显著（P0.05）。6.细胞因子IFN-γ的比较治疗后,治疗组患者组间及组内IFN-γ水平均下降明显,较前差异显著（P0.05）;对照组无统计学差异（P0.05）。结论:1.加味消瘿汤可使HT患者的甲状腺体积缩小、甲状腺硬度水平降低。2.加味消瘿汤能降低HT患者的中医证候积分。3.加味消瘿汤能改善HT患者的甲状腺肿大、颈前肿胀感等中医单项症状。4.加味消瘿汤可下调HT患者体内TPOAb、TGAb水平。5.加味消瘿汤可下调HT患者体内IFN-γ的水平。