经皮穿刺椎体后凸成形术治疗伴或不伴有裂隙征骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

作     者：王中英 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李书忠

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：椎体后凸成形术 椎体内裂隙征 骨质疏松性椎体压缩性骨折 骨水泥渗漏 椎体再骨折 

摘      要：目的:本次研究主要是为了探讨PKP治疗伴或不伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及椎体内裂隙征对PKP术后效果的影响。方法:本次研究回顾性分析从2016年1月至2017年12月在我院行经皮穿刺椎体后凸成形术的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共263名,所有手术患者术前均行X线片、CT及磁共振成像(MRI)、骨密度测定等检查。根据术前影像学结果分为裂隙征组(A组)共62人和无裂隙征组(B组)共201人。术后随访平均25.5个月。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术后效果。通过分析两组患者基本资料(性别、年龄、身高、体重、BMI、骨密度T值、高血压、糖尿病)、手术情况(伤椎数、手术时间、术前椎体前缘高度、术前椎体后缘高度、术后椎体前缘高度、术后椎体后缘高度、骨水泥用量、术前后凸角、术后后凸角)、术后并发症情况(骨水泥渗漏、骨水泥移位、术后再骨折)等指标评估伴有或不伴有裂隙征的骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后效果及椎体内裂隙征对PKP术后效果的影响。结果:1.基本资料结果:椎体内裂隙征组(A组)共62人,其中男20例,女42例;年龄平均为72.85±7.53岁,无裂隙征组(B组)共201人,其中男性68人,女性133人;年龄平均为72.31±9.34岁;两组之间性别、年龄、身高、体重、BMI、骨密度T值、高血压及糖尿病等指标均无明显差异(P0.05)。2.手术相关结果:A组术前VAS评分、ODI评分与B组相比,差异无统计学意义(P0.05),但A组和B组术前VAS评分、ODI评分与术后3天相比,两者明显小于术前,差异存在统计学意义(P0.05)。A组和B组之间伤椎数、手术时间、术前椎体前缘高度、椎体后缘高度、术后椎体前缘高度、术后椎体前缘高度、术前后凸角、术后后凸角等指标均无明显差异(P0.05);但末次随访中两组椎体前缘高度存在差异(P0.05);A组骨水泥移位2例(3.2%),B组骨水泥移位0例(0%),差异无统计学意义(P0.05);A组邻近椎体骨折8例(12.9%),B组邻近椎体骨折21例(10.4%),两组之间差异不存在统计学意义(P0.05)A组术椎再塌陷13例(20.9%);B组术椎再塌陷18例(8.9%);两组之间差异存在统计学意义(P0.05)。结论:PKP对治疗伴有或不伴有裂隙征的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者均可取得良好的近期效果,但椎体内裂隙征组长期效果欠佳,椎体前缘高度更易压缩,而且伴有椎体内裂隙的OVCF患者更易发生术椎再塌陷。因此建议椎体内裂隙征患者PKP术后更应注意支具保护、抗骨质疏松等康复治疗。