降调节后添加不同黄体生成素制剂对卵巢正常反应患者体外受精的影响

作     者：马艺珂 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：甄秀丽

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：体外受精 黄体生成素 卵巢正常反应 促性腺激素释放激素激动剂 添加时机 

摘      要：目的:分析在应用卵泡期长效长方案的卵巢正常反应患者中,Gn启动日血清LH水平、添加不同LH制剂以及添加时机对卵巢刺激和胚胎发育的影响。方法:回顾性分析2018年8月至2019年8月在河北医科大学第四医院生殖医学科应用卵泡期长效长方案的卵巢正常反应患者。根据Gn启动日血清LH水平将患者分为两组,血清LH≥0.7IU/L为A组,血清LH0.7IU/L为B组。A组单独使用u FSH促排卵,B组根据促排卵药物类型进一步分为4个亚组:B1组（u FSH）、B2组（u FSH+HMG）、B3组（u FSH+r LH）、B4组（u FSH+HP-HMG）。选择病例数量最多的B3组分析LH制剂的添加时机,分为a组（早加组）和b组（晚加组）。比较A组和B1组、B组各亚组间、a组和b组的FSH用量、Gn用药天数、h CG注射日内膜厚度和血清E2、LH、P水平、获卵数、MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优胚率。结果:1.在A组和B1组中,h CG注射日血清LH水平A组高于B1组（P0.05）,h CG注射日血清P水平A组低于B1组（P0.05）,A组与B1组的FSH用量、Gn用药天数、h CG注射日内膜厚度和血清E2水平差异无统计学意义（P0.05）。2.在A组和B1组中,MⅡ卵率A组高于B1组（P0.05）,A组与B1组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率差异无统计学意义（P0.05）。3.在B组各亚组中,FSH用量B1组高于B2、B3和B4组（P0.05）,h CG注射日血清LH水平B3组高于B2和B4组（P0.05）,h CG注射日血清P水平B1组高于B3和B4组（P0.05）,B组各亚组间Gn用药天数、h CG注射日内膜厚度和血清E2水平差异无统计学意义（P0.05）。4.在B组各亚组中,获卵数B3组少于B4组（P0.05）,MⅡ卵率B3组高于B1和B2组（P0.05）,优胚率B3组高于B4组（P0.05）,B组各亚组间受精率、卵裂率差异无统计学意义（P0.05）。5.在a组和b组中,FSH用量a组多于b组（P0.05）,a组和b组Gn用药天数、h CG注射日内膜厚度和血清E2、LH、P水平差异无统计学意义（P0.05）。6.a组和b组获卵数、MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优胚率差异无统计学意义（P0.05）。结论:在卵巢正常反应患者中,Gn RH-a降调节后Gn启动日血清LH0.7IU/L时:1.h CG注射日血清LH水平降低、血清P水平升高,MⅡ卵率降低。2.添加LH制剂可减少FSH用量;添加r LH可降低h CG注射日血清P水平,提高MⅡ卵率和优胚率;添加HP-HMG可降低h CG注射日血清P水平,提高获卵数。3.与卵泡早期相比,在卵泡中晚期添加r LH可减少FSH用量。