肝内血管对肝细胞癌微波消融疗效的影响 ——基于倾向性匹配评分研究

作     者：刘冲 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邵海波

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：微波消融 肝细胞癌 局部肿瘤进展 肝内血管 

摘      要：目的:探索肝内血管（3mm）对毗邻血管周围的肝细胞癌微波消融（microwave ablation MWA）的疗效影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月我中心采用MWA治疗的肝细胞癌患者126例（共199个肿瘤）。根据肝内肿瘤位置,毗邻直径3mm的肝静脉、门静脉或腔静脉血管的肿瘤被定义为毗邻组,共37例40个肿瘤被纳入;距离直径3mm的肝静脉、门静脉或腔静脉10mm以上的肿瘤定义为非毗邻组,共89例159个肿瘤被纳入。为避免其它因素干扰,距离肝被膜、胆囊、胃肠道5mm以内的肿瘤被排除。1:2倾向性匹配评分（propensity score matching PSM）被用以平衡两组选择性偏倚及混杂影响。分析和比较两组肿瘤MWA后技术有效率、肿瘤局部进展率（local tumor progress LTP）及并发症有无统计学差异。结果:毗邻组40个肿瘤,非毗邻组80个肿瘤被成功匹配并纳入分析。整体技术有效率为86.7%（104/120）,毗邻组和非毗邻组技术有效率分别为87.8%和86.2%（P=0.849）。多因素分析提示毗邻血管对MWA后技术有效率无显著影响（OR=0.907,95%CI=0.258-3.192,P=0.693）。中位随访时间为14个月,整体LTP率为23.1%（24/104）。毗邻组和非毗邻组1年、2年累计局进展率分别为8.0%、27.0%和9.0%、31.0%。多因素分析提示两组LTP率无统计学差异（HR=0.874,95%CI=0.363-2.108,P=0.765）。两组并发症无显著性差异（P=0.492）。结论:MWA治疗毗邻或非毗邻肝内血管的病灶,其技术有效率和局部进展率无明显差别。肝内血管（3mm）对MWA治疗肝细胞癌的疗效无显著影响,没有表现出显著的热沉降效应。