颈椎后纵韧带骨化症患者前入路与后入路手术效果比较的回顾性研究

作     者：Sayed Noman Sadat 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：付勤

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：间盘钙化 后纵韧带骨化症 弥漫性特发性骨肥大 颈椎 椎体滑动截骨术 

摘      要：目的:本研究的目的是比较颈后纵韧带骨化症患者经前路手术何后路手术的治疗效果。方法:收集2015年至2020年中国医科大学附属盛京医院100例颈后纵韧带骨化症的患者,对颈后路单开门椎板成形术和颈前路融合术这两种手术入路进行回顾性研究,其中包括3例前后联合入路手术的患者。根据手术入路将患者分为两组,统计术前和术后JOA评分、VAS评分,椎管宽度,是否合并并发症,出血时间,性别,年龄,骨化类型,受累节段和手术时间。结果:根据研究,后入路组的术前平均JOA评分为7.35,术后显著提高至12.90;在前入路组中,术前平均JOA评分为8.40,术后显着提高至14。后入路组术前VAS评分为2.17,在术后降低至1.05;后入路组术前VAS评分为1.90,在手术后降低至1.04。前入路组术前椎管宽度为8.25;在后组为7.33,术后显着升高至14.12和12.98。前入路组患者的平均出血量为188.23ml;后入路组患者的平均出血量为276.7ml,前后如联合患者的平均出血量为300cc。前入路组的平均手术时间为2h45.4min,后入路组为2h 44.3min,前后路联合组为5h1min。在这100例患者中,男性73例,女性27例,后入路组的平均年龄为55.5(33-78),前入路组的平均年龄为53.5(34-73),前后路联合组的平均年龄为57.3(51-67)。在73名男性患者中,有20名接受了前入路手术,53名接受了后入路手术,1名患者接受了联合入路。在27位女性患者中,有10位接受了前入路手术,有17位接受了后路入路,而2位患者接受了联合入路。对于后纵韧带骨化的的类型,大多数患者为节段型(52%),5%的患者为连续型,34%的患者为混合型,9%的患者为局灶型。结论:本研究表明,颈椎后纵韧带骨化症的患者通过前入路手术会比后入路获得更好的效果。