中国医科大学附属盛京医院重症患者营养支持状况分析

作     者：于迪 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李国福

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主      题：重症患者 营养支持 达标率 

摘      要：目的:本研究通过对中国医科大学附属盛京医院重症监护病房患者进行营养状况收集分析,了解其营养支持治疗的现状,比较其与指南推荐方案的差别,找出存在的问题及不足,为今后规范合理地进行营养支持治疗提供理论依据。研究方法:本研究采用回顾性统计分析,对中国医科大学附属盛京医院2018年9月1日至2019年8月31日入住重症监护病房的患者进行信息收集,统计分析其营养风险,营养开始时间,营养支持方式等信息;并根据患者营养支持方式,分为肠内营养组,肠外营养组及肠内肠外联合营养组,并根据各组患者热卡达标情况分析比较各组患者血清白蛋白变化与营养支持的关系。研究成果:本次研究根据纳入标准,最终共纳入患者225人;营养风险评分分布在4±1.37分;患者营养支持开始时间在入ICU后2±1.14天;进行营养支持的患者有55.1%采用了肠内营养方式,有29.3%采用了肠外营养方式,有14.6%采用肠内肠外联合营养方式;参照目标热卡简化计算公式,入ICU1-7天每日累计热卡达标率分别为4.5%,11.2%,17.4%,28.2%,31.3%,39.4%及47.5%,7天内未能达标的有52.4%;热卡达标患者中53.8%采用肠内营养支持,21.7%采用肠外营养支持,24.5%采用肠内肠外联合营养支持。入住ICU七天内每日蛋白量累计达标有28.2%,未能达标有71.8%。对于不同营养支持方案前后血清白蛋白变化情况分析,营养支持热卡是否达标对于血清白蛋白变化差异无统计学意义;对于热卡已达标患者,使用肠内营养支持与肠外营养支持及肠内肠外联合营养支持对于血清白蛋白改善差异无统计学意义。结论:中国医科大学附属盛京医院重症监护病房重症患者在营养支持实施过程中,一周内热卡及白蛋白达标率低,不同营养风险患者存在的热卡无差异喂养状况,需改进;而营养支持是否达标与不同营养支持方式对于白蛋白改善未见差异,建议密切监测白蛋白,及时额外补充。