左心疾病相关性肺高压患者血清sCD137水平及临床意义

作     者：马金玉 

作者单位：江苏大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘培晶

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：可溶性CD137 左心疾病 肺高压 

摘      要：目的本研究旨在通过检测左心疾病相关性肺高压(pulmonary hypertension due to left heart disease,PH-LHD)患者血清可溶性CD137(soluble CD137,sCD137)水平,探讨sCD137在左心疾病相关性肺高压中的临床意义。方法1.研究对象:选取经临床、超声心动图检查和冠状动脉造影等检查确诊的76例左心疾病(left heart disease,LHD)患者,根据2009年美国指南,采用肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)≥40mmHg为作为肺高压(pulmonary hypertension,PH)的诊断依据,分为LHD患者40例(LHD组),PH-LHD患者36例(PH-LHD组),对照组由30例经体检中心检查健康的成年人组成。2.研究方法:采集记录三组研究对象的临床常规资料、心脏超声参数及相关生化指标。抽取受试者的外周血标本并分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清中sCD137的水平。3.统计学方法:使用SPSS 23.0统计软件进行运算分析,以均数±标准差(?±s)表示正态分布的连续性变量数据,使用单因素方差分析进行多组间均数比较,LSD-t检验用于两两比较;非正态分布的连续性变量数据以中位数(P25,P75)表示,使用Kruskal-Wallis H检验进行多组间比较,非参数Mann-Whitney U检验用于两组间比较;使用卡方检验或Fisher精确检验对分类变量进行检验;采用Spearman相关系数评估sCD137水平与临床指标的相关性;采用logistic回归进行单因素、多因素分析;用受试者工作特征曲线分析sCD137水平及其他相关因素对PH-LHD的预测价值。P8.22 pg/mL,敏感度为0.611,特异度为0.750。联合BNP及TG/HDL-C预测PH-LHD的AUC为0.910(95%CI:0.841.980,P0.53,敏感度为0.778,特异度为0.950。结论1.PH-LHD组血清sCD137水平高于LHD组及对照组,且与肺高压严重程度呈正相关,提示sCD137可能是PH-LHD血清标识并参与PH-LHD的发生发展。2.血清sCD137水平与LAD、LVDd、LVDs、PASP呈正相关,与LVEF负相关,推测sCD137水平或许能反映心室重构和左心功能情况。3.血清sCD137、TG/HDL-C、血浆BNP是PH-LHD的独立影响因素。血清sCD137对LHD患者发生PH-LHD有一定预测价值,联合BNP及TG/HDL-C对PH-LHD的预测效果更佳。