基于脏腑辨证应用“提壶揭盖”法治疗小儿便秘（痰热型）的临床研究

作     者：张冉 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：常克

授予年度：2020年

学科分类：1005[医学-中医学] 100510[医学-中医儿科学] 10[医学] 

主      题：小儿便秘 葶苈丸 痰热型 临床研究 

摘      要：目的:本研究基于“肺与大肠相表里理论,应用“提壶揭盖法,予常克教授经验方“葶苈丸加味治疗小儿便秘（痰热型）,研究该方案的临床疗效、安全性及复发率,探讨其可行性、实用性,为临床治疗小儿便秘提供新的思路及治疗方药。方法:本研究收集2019年1月-2020年1月期间在成都中医药大学附属医院儿科门诊就诊并符合纳入标准的便秘（痰热型）患儿60例,按1:1比例随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组予以中药处方“葶苈丸加味,对照组予以西药“双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）。连续用药2周后,观察记录两组治疗前后情况,收集研究数据进行汇总、整理,经SPSS25.0软件处理,进行统计学描述和分析来评定临床疗效。疗程结束后1个月对两组治疗显效及痊愈的患者进行随访,观察两组患者复发率情况。结果:治疗过程中无脱落,最终参与本课题患儿共60例。研究结果显示,治疗组总有效率83.34%;对照组总有效率66.67%。（1）疗效分析:两组治疗前后总有效率差异具有统计学意义（P0.05）;（2）疗效指标分析:（1）主症积分比较:两组在排便费力程度、排便间隔时间这2个症状上P0.05,无统计学意义,提示治疗组和对照组的疗效相当,而其余的症状经t检验,P0.05,有统计学意义,提示治疗组疗效明显优于对照组。说明金双歧与葶苈丸均可改善小儿便秘症状,而葶苈丸加味在改善大便的性状、缩短便秘时间,减少儿童便意感明显优于对照组。（2）次症积分比较:两组在腹部胀满疼痛、口干、自觉口中黏腻不爽这3个症状上P0.05,无统计学意义,提示治疗组和对照组的疗效相当,而其余的症状经t检验,P0.05,有统计学意义,提示治疗组疗效明显优于对照组。说明金双歧与葶苈丸加味均可改善部分小儿便秘次症,而葶苈丸加味在便秘患儿次症改善明显优于金双歧,更能兼顾其他症状的治疗。（3）复发情况分析:治疗结束后,对两组临床治愈及显效病例随访1个月,观察到治疗组及对照组复发率分别为4.35%和21.43%.结论:葶苈丸加味治疗小儿痰热型便秘临床疗效较为显著,且安全可靠。