基于互联网多学科联合管理模式在妊娠期高血压孕妇中的应用研究

作     者：赵小艳 

作者单位：江苏大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曹松梅

授予年度：2020年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：多学科联合管理模式 妊娠期高血压 自我管理 互联网 

摘      要：研究目的1、调查研究妊娠高血压孕妇自我管理行为的类型及特点,分析影响孕妇自我管理行为的因素;2、探讨基于互联网的多学科联合管理模式对不同自我管理行为类型妊娠高血压孕妇血压控制水平、自我管理行为、疾病认知水平、围生期母婴不良妊娠结局的干预效果。研究方法本研究分为两部分:1、妊娠高血压孕妇自我管理行为类型及影响因素的调查分析:采用便利抽样选取2017年9月–2018年1月镇江市2所三级医院符合纳入标准的175例妊娠高血压孕妇进行自我管理行为调查分析,使用的调查工具为一般资料调查表、高血压自我管理行为量表、自我效能量表、妊娠高血压疾病知识量表。2、基于上述自我管理行为聚类分析研究,开展基于互联网的妊娠高血压孕妇多学科联合管理干预研究:采用类实验研究设计,选取在镇江市某三级医院就诊的妊娠高血压孕妇为研究对象,以2018年2月–8月纳入的50例孕妇为对照组,采取高危妊娠门诊常规管理模式;以2018年9月–2019年3月纳入的50例孕妇为干预组,根据孕妇自我管理水平,通过建立多学科联合管理团队、基于互联网的妊娠高血压家庭管理系统对干预组孕妇进行分类管理。干预后比较两组孕妇血压控制水平、血压达标率、自我管理行为、疾病认知的差异,以及两组孕妇围生期母婴不良妊娠结局发生率的差异。研究结果1、自我管理行为聚类分析结果显示,175例孕妇可分为三种类型,I类为良好自我管理能力类型,自我管理行为得分（152.00±10.42分）;II类为中等自我管理能力类型,自我管理行为得分（105.84±9.20分）;III类为偏低自我管理能力类型,孕妇自我管理行为得分（68.60±9.92分）。2、一般资料比较结果显示,三类孕妇在文化程度、家庭经济收入、自我效能、高血压疾病知识方面比较,差异有统计学意义（P0.05）。通过多元逐步回归分析显示,文化程度、自我效能是影响孕妇自我管理行为的重要因素。3、基于互联网多学科联合管理干预结果表明,干预后,两组妊娠高血压孕妇血压控制水平、血压控制达标率、疾病认知水平、自我管理行为、分娩孕周、产后出血、新生儿体重方面比较差异有统计学意义（P0.05）,两组在子痫前期、剖腹产、宫内窘迫、早产、新生儿窒息、低出生体重儿方面比较无统计学意义（P0.05）。结论1、妊娠高血压孕妇自我管理行为总体处于中等偏低水平,且不同孕妇之间的自我管理行为差异较大,医护人员可对孕妇进行分类,根据自我管理行为的类型特点,制定针对性的干预方案,提高妊娠高血压孕妇的自我管理能力。2、妊娠高血压孕妇自我管理行为受多种因素的影响,其中,文化程度、自我效能是影响妊娠高血压孕妇自我管理行为的主要因素。3、基于互联网的多学科联合管理模式,可提高妊娠高血压孕妇的自我管理行为、血压控制率、疾病知识水平,同时也可降低围生期不良妊娠结局发生率,值得进一步临床推广和应用。4、根据妊娠高血压孕妇自我管理行为进行分类管理,可有效提高基于互联网的多学科联合管理模式的干预效果。