T2DM人群中甲状腺TI-RADS分级研究及其与TSH水平的相关影响

作     者：俞景涵 

作者单位：江苏大学 

学位级别：硕士

导师姓名：俞力

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 甲状腺结节 TI-RADS分级 

摘      要：目的本研究旨在探讨年龄≥45岁的中老年人群2型糖尿病（T2DM）与甲状腺TI-RADS分级及其与TSH水平的相关性。方法研究对象共716例,年龄均≥45岁,其中甲状腺结节（TN）合并T2DM组445例（TN-T2DM组）、TN排除T2DM组129例（TN-nonT2DM组）、无TN且排除T2DM组142例（normal组）。TN-T2DM组中T2DM的诊断依据WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断与分类标准。对所有研究对象进行甲状腺超声检查,同时对超声确诊TN的患者进行甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级,并收集患者的性别、年龄,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC peptide）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,并对胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行计算。结果（1）各组间一般资料及实验室指标的比较:TN-T2DM组的年龄高于TNnonT2DM组及normal组的年龄,TN-nonT2DM组的年龄高于normal组,差异有统计学意义,（P0.05）;TN-T2DM组的FPG及HbA1c高于TN-nonT2DM组及normal组,差异有统计学意义（P0.05）;所有组别之间TSH的差异无统计学意义（P0.05）。（2）TN-T2DM组与TN-nonT2DM组结节分级构成的比较:将TN-T2DM组与TN-nonT2DM组两组研究对象分别按照甲状腺TI-RADS分级分成TIRADS2级组、TI-RADS3级组及TI-RADS4级组,其中TI-RADS4a、4b、4c合并为TI-RADS4级组。比较两组结节分级的构成,差异有统计学意义（115/283/47vs.23/98/8,c2=6.962 P0.05）,去除TN-T2DM组与TN-nonT2DM组组间年龄差异的干扰,差异仍有统计学意义（P0.05）。（3）TN（TN-T2DM组+TN-nonT2DM组）不同结节分级之间一般资料、糖代谢指标及甲状腺功能指标的比较:将TN-T2DM组与TN-nonT2DM组合并为TN组,按照甲状腺TI-RADS分级进行分级,TI-RADS4级的TSH水平高于TI-RADS2级,差异有统计学意义[（2.58±1.33）uIU/ml vs.（2.18±1.07）uIU/ml,P0.05],其他结节分期之间的TSH水平无明显差异,TN患者不同分级组间年龄并无差异,不同结节分期之间的FPG、FIns、HbA1c、FC peptide、Tg、TgAb、TPOAb、HOMA-IR差异无统计学意义（P0.05）。结论（1）随着年龄的增长,中老年人群患T2DM及TN的可能性增加,老年T2DM患者更容易合并TN。（2）T2DM对TN的TI-RADS分级有一定的影响,TSH水平对甲状腺的TI-RADS分级有一定的影响。（3）T2DM与TN关系密切,同时对TN的恶性程度分级也可能存在影响,对于中老年T2DM患者应当常规行甲状腺超声检查及甲状腺功能指标检测。