成年人B族维生素摄入量与抑郁症的关系研究

作     者：吴彦君 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张东峰

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：维生素B1 维生素B2 烟酸 维生素B6 维生素B12 抑郁 

摘      要：目的:在人体内,B族维生素（维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6和维生素B12）是维持细胞生长发育以及正常代谢必不可少的微量营养素,需达到一定水平才能维持体内能量代谢以及神经系统的正常运转。目前,国内外关于B族维生素的摄入量与抑郁症关联的研究较少且结果尚存在争议。该横断面研究利用美国国民健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）的数据综合分析成年人B族维生素的摄入量与抑郁症之间的关联。方法:本研究纳入了NHANES 2007-2014年4次调查的数据。研究对象的相关信息（包括人口社会学特征、生活方式、健康状态、体格指标等）是经技术人员通过访谈和实验室检查获得的,这些技术人员都是被严格培训过的。研究对象的营养素摄入量数据是将2次24小时膳食回顾问卷收集的数值取均值获得的。研究对象是否患有抑郁症是通过病人健康问卷（Nine-item Patient Health Questionnaire,PHQ-9）进行评估的,且PHQ-9评分≥10的人群被诊断为患有抑郁症。在比较PHQ-9≥10人群（抑郁组）和PHQ-910人群（非抑郁组）基线资料时,特征变量为连续性变量且分布服从正态我们采用t检验,若分布不服从正态我们选用Mann-Whitney U检验进行比较,对于有序或者无序的分类特征变量我们选用χ2检验。在分析B族维生素与抑郁症之间的关联以及关联强度时,先对数据进行加权处理,而后分别纳进3个Logistic回归模型中,即不调整任何混杂因素的单因素模型,调整年龄和性别的模型1以及调整多种混杂因素的模型2。为探究关联是否在不同性别或者不同的年龄段中有差异,我们将结果按照性别和年龄进行了分层。采用限制性立方样条模型估计B族维生素摄入量与抑郁症之间的剂量反应关系。为研究通过参考文献选取的抑郁症相关危险因素的重要性,我们采用人工神经网络（Artificial Neural Networks,ANN）对其进行排序。结果:本研究共纳入17732名（8623名男性和9109名女性）年龄在18岁及以上的成年人,其中,被PHQ-9问卷诊断为抑郁症的个体有1635例（9.22%）。Logistic回归模型结果显示在单因素模型或者模型1中,较高的维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6和维生素B12摄入量均与较低的抑郁症患病风险有关。在模型2中,与维生素B1摄入量最低组（Q1）相比,摄入量最高组（Q4）抑郁症发病风险降低,比值比（Odds Ratio,OR）为0.64,95%置信区间（95%Confidence Interval,95%CI）为（0.50-0.82）。与维生素B2摄入量最低组（Q1）相比,摄入量较高组（Q3）和最高组（Q4）的抑郁症发病风险降低,OR分别为0.78（95%CI:0.61-0.99）和0.78（95%CI:0.62-0.97）。与烟酸摄入量最低组（Q1）相比,摄入量中等（Q2）、较高（Q3）、最高组（Q4）三组抑郁症发病风险均降低,OR分别为0.70（95%CI:0.55-0.88）、0.74（95%CI:0.58-0.94）和0.60（95%CI:0.47-0.78）。与维生素B6摄入量最低组（Q1）相比,摄入量较高组（Q3）和最高组（Q4）抑郁症发病风险降低,OR分别为0.54（95%CI:0.44-0.66）,0.65（95%CI:0.50-0.84）。维生素B12摄入量的Q3和Q4组与Q1组相比也与抑郁症患病风险降低有关,OR为0.73（95%CI:0.57-0.95）、0.71（95%CI:0.54-0.95）。以推荐膳食供给量（Recommended Dietary Allowance,RDA）为标准,将人群划分为两组（单一维生素摄入量不及RDA的人群和单一维生素摄入量达到RDA的人群）,达到维生素B1、烟酸、维生素B6和维生素B12 RDA的人群抑郁症的患病风险均降低,其OR分别为0.68（95%CI:0.56-0.84）、0.65（95%CI:0.51-0.81）、0.65（95%CI:0.52-0.81）和0.65（95%CI:0.48-0.88）。从剂量反应关系的结果中,我们发现维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6和维生素B12摄入量与抑郁症患病风险均呈非线性剂量反应关系（p非线性0.05）。ANN预测模型发现能量调整的维生素B6摄入量对抑郁症患病风险影响最大,随后是能量调整的维生素B1摄入量、能量调整的维生素B12摄入量、能量调整的维生素B2摄入量和能量调整的烟酸摄入量。结论:本研究结果表明较高的维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6和维生素B12摄入量与抑郁患病风险降低有关。