人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的关系

作     者：王林林 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：辛辉

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Gensini评分 

摘      要：目的:研究人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠心病的关系及相关影响因素。方法:选取2018年11月至2019年11月期间在青岛大学附属医院心血管内科住院的首次疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,入院后均行经皮冠状动脉造影检查,记录所有患者的基础资料并完善血常规、肝肾功、血脂分析、血糖、甲功等常规实验室检查,采集上肢静脉血用于Lp-PLA2的测定,Lp-PLA2水平的测定方法为酶联免疫吸附试验。经筛选共有227例患者符合标准并纳入研究,以冠状动脉造影为金标准,冠状动脉狭窄≥50%诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,研究对象被分为冠心病组（160例）与正常对照组（67例）,冠心病组又分为单支病变组（49例）,双支病变组（56例）,三支病变组（55例）三个亚组。另外,采用Gensini评分将冠心病组患者分为低分组（≤20分,51例）,中分组（20～≤40,36例）,高分组（40分,73例）。比较Lp-PLA2在不同病变组间的差异。统计学方法:应用SPSS22.0统计软件分析、处理数据,计量资料以均数±标准差（?x±s）表示,两组间差异比较采用t检验,经方差齐性检验,如方差不齐则采用秩和检验;多组间的比较采用ANOVA方差分析,多重比较采用LSD-t或Tamhane’s-T2检验,相关性分析采用线性相关和多元回归分析。计数资料用绝对数表示,采用?2检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。以P0.05为差异有统计学意义。结果:（1）男性、吸烟、饮酒、血apoA水平降低、肌酐及Lp-PLA2水平升高与冠心病的发生有关,其中以男性及Lp-PLA2水平对冠心病的影响最为显著,相关系数分别为0.217、0.477,P0.05;（2）不同病变支数分组间Lp-PLA2水平不同,（F=35.087,P0.05）;对照组与单支病变组、双支病变组及三支病变组相比,Lp-PLA2水平均有差异（t值分别为-3.609、-7.121、-10.780,P0.05）,单、双支病变组与三支病变组比较差异有统计学意义（P0.05）,但单支病变组与双支病变组间的差异无统计学意义（P0.05）;（3）不同Gensini评分分组间Lp-PLA2水平不同,中分组、高分组Lp-PLA2水平均较对照组高,差异有统计学意义;低分组、中分组及高分组两两比较Lp-PLA2水平均有差异,且P0.05;但对照组与低分组Lp-PLA2水平未见显著差异（P0.05）;（4）不同病变支数组间Gensini评分不同,Gensini评分:三支病变组双支病变组单支病变组对照组（P0.05）;（5）男性、吸烟、Lp-PLA2及Gensini评分是冠状动脉病变支数的影响因素;（6）Lp-PLA2的影响因素有吸烟、饮酒、胆固醇及LDL,相关系数分别为0.161、0.211、0.253、0.306,P0.05;（7）多元回归分析显示:Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素;男性和Lp-PLA2与冠状动脉病变支数及Gensini评分密切相关;饮酒、LDL是Lp-PLA2的重要相关因素。结论:1.男性及Lp-PLA2水平是冠心病的主要影响因素,多元回归分析显示Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素。2.男性、吸烟、Lp-PLA2与冠状动脉病变支数相关,其中Lp-PLA2与病变支数的相关系数为0.565。3.多元回归分析显示饮酒和LDL是Lp-PLA2的重要相关因素。