乳腺囊肿发病与脾虚的相关性研究

作     者：陈英霞 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄梅

授予年度：2019年

学科分类：1005[医学-中医学] 100507[医学-中医外科学] 10[医学] 

主      题：乳腺囊肿 脾虚 相关性研究 

摘      要：目的:通过对比乳腺囊肿患者与乳腺单纯性增生患者脾虚证候的表现及脾气虚证发生的差异,探讨乳腺囊肿发病与脾虚的相关性,为中医“从脾论治防治乳腺囊肿提供依据。方法:选择2017年12月至2019年2月就诊于广州中医药大学第一附属医院乳腺科门诊符合乳腺囊肿或乳腺单纯性增生诊断的患者各125例,填写脾虚积分量表,统计分析两组脾虚证候总积分、各年龄分层脾虚主要症候及脾气虚证发生的差异,从而探讨乳腺囊肿发病与脾虚的相关性,为临床“从脾论治防治乳腺囊肿提供依据。结果:1.两组脾虚证候总积分比较:乳腺囊肿组脾虚证候总积分为7.89±4.17分,对照组为5.27±4.94分,P=0.000.05。经统计学处理,差异有统计学意义,提示乳腺囊肿组出现脾虚证候的患者更多,且/或程度更重。2.两组脾虚证候各主要症状的积分比较:两组在食欲减退、倦怠乏力、神疲懒言、面色萎黄、脘腹痞胀、饥不欲食、排便无力、腹痛、肠鸣、唇干少饮、畏寒肢冷、月经量多和牙龈出血症状上存在差异（P0.05）,其余的症状分布疾病相当。提示乳腺囊肿组患者较对照组更容易出现脾虚证候的这13个症状。将13个症状的积分进行组间差值比较,其中倦怠乏力为0.34±0.05,面色萎黄为0.49±0.16,排便无力为0.43±0.40和畏寒肢冷为0.52土0.25,与对照组相比差值最大,提示对于乳腺囊肿患者,上述5个症状临床表现最突出,且程度最重。3.乳腺囊肿与脾虚证候的多因素分析:共纳入13个症状,经二元Logistic分析后得出:面色萎黄、饥不欲食、唇干少饮、畏寒肢冷有统计学意义（P0.05）,其中面色萎黄的B=0.8080,OR（即Exp（B））值=2.2441,饥不欲食的B=3.1770,OR=23.9671,畏寒肢冷的B=3.1240,OR=22.7411,提示上述3症可能与乳腺囊肿的相关性更强。三个因素影响力排序分别是:饥不欲食（OR=23.967）畏寒肢冷（OR=22.741）面色萎黄（OR=2.244）。相反,唇干少饮的 B=-2.0500,OR=0.1291,提示唇干少饮可能与乳腺囊肿相关性不强。4.两组发生脾气虚证差异的比较:乳腺囊肿组脾气虚证人数明显高于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义（P=0.0000.05）,提示患有乳腺囊肿的患者更易出现脾气虚证。5.两组发病年龄层次差异的比较:将所有受试者年龄分层,其中≤34岁乳腺囊肿组31人,占该年龄层33.33%,对照组62人,占66.67%;35-41岁乳腺囊肿组22人,占53.66%,对照组19人,占46.34%;≥42岁乳腺囊肿组72人,占62.07%,对照组44人,占37.93%。两组在年龄结构的构成上存在差异,（P=0.0000.05）,差异有统计学意义。提示乳腺囊肿的发生与年龄相关。将35岁以上患者分为一组,对35岁和≥35岁进行比较可得,乳腺囊肿组35岁以上的比例明显升高,提示35岁可能是乳腺囊肿高发的年龄转折点。6.两组不同年龄层次脾虚证候总积分的比较:将两组以35岁进行年龄分层,分别对35岁及≥35岁进行两组脾虚证候总积分比较,结果显示,在≥35岁的年龄分层中,乳腺囊肿组脾虚证候平均积分为8.54±3.75分,对照组为4.16±3.18分,两组的脾虚证候总积分在≥35岁年龄分层中具有差异,经统计学处理,差异具有统计学意义（P=0.0000.05）,且两组的平均积分差值为4.38±0.57分,说明在35岁以后,乳腺囊肿组可能更易出现脾虚证候,且程度更重。7.两组不同年龄层次脾气虚证发生的比较:将两组辩证为脾气虚证的患者进行年龄分层,比较两组不同年龄层次的脾气虚分布差异。结果显示,两组辩证为脾气虚证的患者在≤34岁共有16人,35-41岁共13人,≥42岁共47人,其中乳腺囊肿组≤34岁共有6人,占37.50%,35-41岁共12人,占92.31%,≥42岁共36人,占76.60%,经统计学处理,差异有统计学意义（这=0.0030.05）,提示两组在辩证为脾气虚证的患者中年龄层次具有差异。再以35岁分层进行比较,结果显示,乳腺囊肿组脾气虚证患者35岁有6人,占37.50%,≥35岁有48人,占80%,对照组在35岁有10人,占62.50%,≥35岁有12人,占20%,经统计学处理,差异具有统计学意（这=0.0020.025）,说明35岁以上的乳腺囊肿患者更易出现脾气虚证。结论:1.脾虚失运导致水湿循经潴留于乳络是乳腺囊肿发生的重要病机,因此,“从脾论治将是中医治疗乳腺囊肿的重要方法。2.本研究显示随着年龄层次的差异,乳腺囊肿患者脾虚的表现及严重程度不尽相同:35岁以后,随着年龄的增加,乳腺囊肿发生机会及脾虚的严重程度也越来越高,与《黄帝内经》中女子“五七阳明脉衰的生理阶段相吻合,提示女性乳腺囊肿的产生与其生理变化相关,35岁可能是乳腺囊肿发生的重要年龄转折点,也可能是乳腺囊肿防治的重要时间节点。