对护士DVT知识及预防行为测评量表的汉化及应用研究

作     者：褚玮 

作者单位：湖州师范学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张建国;张菊英

授予年度：2020年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：护士 深静脉血栓形成 知识 预防 测评工具 

摘      要：研究目的:1.汉化护士对DVT知识及预防实践测评量表(Knowledge and Practices of Nurses on Deep Vein Thrombosis Risks and Prophylaxis,KPNDVT),并对其进行信效度检验,为测评国内护士DVT知识及预防实践水平及相关研究提供有效的量化工具;2.初步应用汉化的KPNDVT量表并分析护士DVT的知识及实践水平的现状及影响因素,进而探讨如何提高DVT的知识水平及改善护士对DVT的预防实践行为;从而减少DVT的发生率,促进患者健康,减轻患者痛苦和经济负担。研究方法:本研究分为两部分,第一部分为英文版KPNDVT量表的汉化,第二部分为对护士DVT的知识及实践水平的关系研究。第一部分首先在量表原作者知情,并且得到其授权的情况下,再基于Brislin原则,结合专家咨询法,直译量表,并通过回译进行调整,再进行文化调适,利用初步汉化后的量表进行预调查。最后根据多方建议、预调查结果等修订得到完成汉化后的KPNDVT量表。基于便利抽样法,于2019年3月1日至2019年6月1日在湖州市某三级医院选取符合纳入标准的258名护士进行正式调查。在项目区分度分析上,选用临界值法;在信度方面,选用Cronbach’sα和重测信度测量量表的内部一致性和稳定性;量表效度方面,运用条目内容效度指数(I-CVI)和量表内容效度指数(S-CVI)即专家评分法来测量量表的内容效度,并且基于探索性以及验证性因子分析法对汉化后量表的结构效度进行明确和检验。第二部分基于问卷调查法,以中文版KPNDVT量表为调查工具,便利抽样抽取湖州市某三级医院258名护士为调查对象,分析了解护士对DVT知识与实践行为现况及影响因素。研究结果:1.依据量表的汉化程序,形成中文版KPNDVT护士DVT预防知识及行为调查表。该量表共64个条目,包括3个部分:第一部分是关于护士的人口统计学特征,包括护士的一般资料(8个条目)和关于DVT培训(5个条目);第二部分是关于护士DVT风险及预防知识(判断题),其中DVT常识(6个条目)、DVT危险因素知识(22个条目)、DVT预防知识(8个条目);第三部分是DVT预防实践行为(15个条目)。量表各条目区分度较好,各条目均具有统计学差异;量表中的知识量表Cronbach’sα为0.803,重测信度为0.762;量表中的实践量表Cronbach’sα为0.756,重测信度为0.815;平均内容效度为0.88,各条目内容效度为0.71-1.00;通过进行探索性因子分析,于知识量表中共明确公因子数目为9个,累计贡献率为53.398%;实践量表共提取5个公因子,累计贡献率55.594%。2.护士DVT的知识及预防行为现状:(1)目前我国护士的DVT培训现状参差不齐,培训途径不够多元化,且培训效果相对较差,但是护士的培训需求却很高;(2)护士对DVT基础知识中“DVT是静脉血栓的致命并发症得分率最低,仅14.41%;(3)护士对DVT高危因素大多数掌握较好,仅有4项得分较低:癌症(44.92%)、家族遗传史(47.4%)、低BMI(50.85%)、癌症治疗(51.27%);(4)护士对DVT预防因素大多数掌握较好,“大手术后的卧床休息可以预防DVT和“限制液体摄入可以预防DVT这两条反向条目得分率较低,分别为62.71%和57.2%;(5)护士的实践行为调查显示:鼓励和教导患者采取分级压力长筒袜来预防DVT的实践得分最低,分别为(3.411±1.345)分,(3.415±1.437)分,使用间歇加压充气装置预防实践得分最高(4.225±0.983)分。3.护士DVT知识及预防行为的影响因素分析:(1)单因素分析结果显示,知识量表得分与年龄、受教程度、护龄、目前所在科室工作年限、职称、护士等级分级、工作所在科室及在职培训间关联有统计学差异(P0.05)。护士的一般资料和知识得分进入回归方程,回归方程为:y=19.397+2.916x+1.597x-1.88x-5.536x-1.36x-1.286x+0.039x;(2)实践行为与单因素分析结果显示,年龄、护龄、目前所在科室工作年限、职称间关联有统计学差异(P0.05)。护士的一般资料和实践得分进入回归方程,回归方程为:y=46.256+4.271x-1.118x+2.046x。研究结论:1.中文版KPNDVT量表信效度较好,可作为临床护士DVT知识及预防实践的测量工具。2.护士的DVT培训现况还有待提升;护士的DVT知识与实践得分高于量表的理论中值,其最主要影响因素是年龄、受教程度、护龄、目前所在科室工作年限、职称、护士等级分级、工作所在科室。