H-FABP,IMA与hs-CRP联合检测对ACS早期诊断的初步研究

作     者：张梦轩 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱光泽

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：超敏C反应蛋白 急性冠脉综合征 缺血修饰蛋白 心型脂肪酸结合蛋白 早期诊断 

摘      要：目的:本研究通过对心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type fattyacid-binding protein,H-FABP)、缺血修饰蛋白(Ischemia modified albumin,IMA)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)检测指标的精准把握,结合标志物的特征,对急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)进行准确的早期诊断并对ACS的不同阶段进行危险分层,为探究ACS的早期诊断提供诊疗依据。方法:选取2019年1月～2019年11月就诊于吉林省人民医院ACS患者共307例,其中86例不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)患者作为UAP组、71例非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者作为NSTEMI组、78例ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者作为STEMI组。选取同一时期参加体检的72例健康人作为对照组。分别比较四组受试者H-FABP,IMA与hs-CRP三项指标的检测水平,同时计算并比较H-FABP,IMA与hs-CRP单独检测与联合检测的灵敏度、特异度以及受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(Area under the curve,AUC)。结果:UAP组的H-FABP,IMA与hs-CRP检测水平分别为17.93(5.92-32.04)ng/m L,(69.46±20.43)U/m L,2.11(0.70-3.30)mg/L;NSTEMI组的H-FABP,IMA与hs-CRP检测水平分别为32.36(6.09-48.27)ng/m L,(74.09±19.82)U/m L,4.98(0.74-9.58)mg/L;STEMI组的H-FABP,IMA与hs-CRP检测水平分别为89.79(15.42-130.73)ng/m L,(83.34±20.78)U/m L,12.93(0.86-22.82)mg/L;对照组的H-FABP,IMA与hs-CRP检测水平分别为3.42(2.47-5.01)ng/m L,(36.25±21.31)U/m L,0.36(0.17-0.61)mg/L,结果显示三组实验组各指标的检测水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H-FABP,IMA,hs-CRP三项指标联合检测的AUC值为0.920,较单项指标检测的准确度更高。结论:采用H-FABP,IMA与hs-CRP联合检测的方法可显著提高ACS早期诊断的准确度,为临床早期ACS诊断提供更为可靠有效的检测依据;应用H-FABP,IMA与hs-CRP联合检测的方法可为临床医师对ACS患者的危险分层提供初步依据。