不同抗生素缓释系统结合一期骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的近期随访研究

作     者：王毅军 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：袁宏

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 硫酸钙(CSC) 骨缺损 

摘      要：目的:本研究是通过对比聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为载体的抗生素释放系统与医用硫酸钙(CSC)为载体的抗生素释放系统结合一期骨搬移技术在治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法:收集2015年020年新疆维吾尔自治区人民医院与新疆军区总医院以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为载体的抗生素释放系统与医用硫酸钙(CSC)为载体的抗生素释放系统结合一期骨搬移技术治疗的胫骨慢性创伤性骨髓炎35例,所有患者均为男性,其中手术后感染患者5例、开放性骨折患者30例。使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为载体的抗生素释放系统治疗的患者平均年龄为:34.44岁?11.15岁;使用医用硫酸钙(CSC)为载体的抗生素释放系统治疗的患者平均年龄为:37.47岁?10.47岁;其中使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为载体的抗生素释放系统治疗的患者18例、使用硫酸钙(CSC)为载体的抗生素释放系统治疗的患者17例;病程中所有患者于术前均使用敏感抗生素治疗,两组患者均按照标准化手术操作流程,两组患者均先行环形外固定架外固定术并结合骨搬移技术,随后术中彻底清除感染坏死软组织及坏死骨组织,两组患者在清创手术后,分别使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为载体的抗生素释放系统和硫酸钙(CSC)为载体的抗生素释放系统进行骨缺损处的填充,使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的患者骨缺损范围为:7cm?1.61cm;使用医用硫酸钙(CSC)为载体的抗生素释放系统的患者骨缺损范围为:7.29cm?1.64cm。对比两组患者在,感染指标情况、复发人数、手术时间、手术费用、手术次数、住院时间等相关数据,所得到的所有数据使用SPSS24.0进行数据分析。结果:35例患者病历资料完整,均能完成随访,随访时间180个月,平均26.9个月,其中两组患者在术前的年龄构成、骨缺损长度无明显统计学差异。两组患者在术后感染指标情况、复发人数、手术时间、手术次数没有显差异。而两组患者在手术费用、住院时间有明显统计学差异。结论:两种抗生素释放载体各具优势,硫酸钙为载体的抗生素释放系统其释放曲线稳定,在骨缺损处能够吸收,不需要二次取出,硫酸钙其物理特性可有促进成骨作用。但其劣势也较为明显,因其物理稳定性较差,无法在骨缺损端提供可靠的稳定性。而聚甲基丙烯酸甲酯为载体的抗生素释放系统其优势在于因其物理稳定性较好,能在骨缺损端提供可靠的稳定性。但其劣势也较为明显,因其无法被组织吸收需二次取出,其释放模式呈爆发性释放,当其内部抗生素释放完毕后,其周围可形成纤维组织影响软组织愈合。两组抗生素均有利弊,需综合病人的病情需要、经济条件综合分析利弊,选取最好的抗生素载体。新的改性的抗生素骨水泥载体兼顾组织相容性及物理稳定性的发展为未来新的方向。