雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的临床研究

作     者：金迪 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张守琳

授予年度：2019年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：蛋白尿 雷公藤多苷片 临床研究 

摘      要：目的:探讨雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法:收集长春中医药大学附属医院肾内科门诊及吉林大学第二医院肾内科门诊从2017年1月至2018年12月经肾脏病理活检明确诊断为特发性膜性肾病患者63例。予治疗组患者雷公藤多苷片1 mg/kg/d,分三次餐后服用,观察治疗12周。予对照组盐酸贝那普利片口服(在患者血压耐受下予最大剂量维持),持续观察治疗12周。将患者性别、年龄、病理分期、辨证分型进行分析归纳整理;检测治疗前后患者24小时尿蛋白定量及中医证候变化,探讨其有效性;通过检测安全性指标血常规、尿常规、肝功、肾功,以进一步验证其安全性。结果:1.基本情况:收集63例特发性膜性肾病患者,其中男性33例,女性30例,男女比例为1.10:1,男性发病较多;发病年龄以50-59岁患者居多,共31例,占49.21%;中医辨证分型中主证以脾肾阳虚证居多,共38例,占60.32%;其中兼证主要以湿热证为主,共33例,占52.38%;病理分期中以II期膜性肾病居多,共32例,占50.79%。2.疗效:经治疗后雷公藤组,完全缓解6人(17.14%)、部分缓解24人(68.57%)、无效4人(11.42%)、脱落2人因月经紊乱自行停药,总有效率85.71%;西药组完全缓解3人(10.71%)、部分缓解19人(67.85%)、无效5人(17.85%)、脱落1人因依从性较差自行停药,总有效率78.51%;治疗后中医证候评定,雷公藤组显效7例(20.00%)、有效22例(62.85%)、无效2例(57.14%)、痊愈2例(5.71%),脱落2例,总有效率82.85%;西药组显效8例(28.57%)、有效13例(42.85%)、无效6例(21.43%)、痊愈0例(0%),脱落1例,总有效率75.00%。3.实验室检查:治疗前后24 h尿蛋白定量差异具有统计学意义(P0.05)。治疗观察期间有2例患者出现不同程度的肝功能异常,1例患者白细胞下降,经予保肝药及升白细胞药物口服,予雷公藤多苷片减半量后恢复正常,2例胃肠道不适症状出现,未予干预,自行缓解,2例女性患者出现月经失调,患者自行停用雷公藤多苷片。在治疗期间,患者出现了不同程度的不良反应,但是无急性的肝脏损害、肾脏损害及血液系统疾病等。说明雷公藤多苷片有一定的副作用,但是安全性相对较高。结论:雷公藤多苷片可显著降低膜性肾病患者的尿蛋白,并具有良好的安全性。