诊断超声结合左心声学造影剂在体外血栓溶解的初步研究及一种新的心腔内血栓动物模型的构建

作     者：王洋 

作者单位：北京协和医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：吴伟春

授予年度：2019年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 10[医学] 

主      题：诊断超声 左心声学造影剂 血栓溶解 心脏 血栓模型 超声引导 

摘      要：目的:探讨诊断超声结合超声左心声学造影剂（声诺维）在体外对血栓的溶解情况。方法:用新西兰大白兔血液制成49份血栓模型,随机分为7组,每组包含7份血栓;（1）单纯生理盐水组（V1）;（2）单纯尿激酶组（V2）;（3）单纯造影剂组（V3）;（4）生理盐水+超声照射组（V4）;（5）尿激酶+超声照射组（V5）;（6）造影剂+超声照射组（V6）;（7）造影剂+尿激酶+超声照射组（V7）。诊断超声仪器使用Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪照射30min,探头包括线阵探头L9和扇形探头M5Sc,超声照射频率为2MHz、2.5MHz和3MHz。称重每条血栓实验前重量（Wo）和实验后重量（Wi）,计算溶栓率。溶栓率=[（W0-Wi）/Wo]X100%;180min后,将血栓进行病理染色。结果:溶栓结果显示:超声照射频率2MHz、2.5MHz和3MHz下,V4组的溶栓率分别是 34.23±4.49%、33.34±2.82%和 35.77±3.44%,V6 组的溶栓率分别为37.56±4.97%、37.50±3.92%和 34.54±3.09%,V4和 V6组比较,P0.05,溶栓率没有统计学意义;V1与V2组比较、V4与V5组比较、V4与V7组比较、V5与V6组比较、V6与V7组比较,P均0.05;V1与V3组比较、V1与V4组比较、V2与V5组比较、V3与V6组比较、V5与V7组比较,P均0.05;V2、V5和V7组比较,P0.05。结论:1.本实验中的诊断超声条件结合超声左心声学造影剂对血栓没有明显的溶解作用;2.单纯尿激酶组（V2组）、尿激酶+超声组（V5组）和造影剂+超声+尿激酶组（V7组）3组方法的溶栓效果明确且一致,综合经济和安全两方面的因素,尿激酶+超声组（V5组）的价效比优于其他两组（V2和V7组）。目的:心腔内血栓模型很难建立,国内外很少有报道。我们设计并建立了一种新的、廉价的、实用的心腔内血栓动物模型。方法:选择新西兰雄性大白兔作为实验动物,体重2～3.9kg（3.10±0.58kg）。首先在塑料管中形成条形血栓,然后将其吸入注射器内。最后通过注射器缓慢地将生理盐水中的血栓注入心腔,并通过超声仪器进行确认（包括二维超声和超声造影）。结果:左心室、右心室和左、右心房均能成功形成心腔内血栓。平均制备时间约为3小时。四个心腔内血栓模型建立成功率无显著统计学差异。右心模型失败后血栓栓塞于肺动脉。左心模型失败后,在颈动脉、肾动脉和腹腔干出发现血栓栓塞。在两次操作中,血栓从左心室心尖延伸到主动脉,在另一次操作中,血栓从左心耳延伸到左心室。所有心腔建立模型后,家兔的生命体征保持稳定,心脏结构和功能无明显变化。结论:我们的实验建立了一种新的兔心腔内血栓模型。