中型颅脑损伤对睡眠质量的影响

作     者：靳广献 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：金保哲

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：中型颅脑损伤 睡眠 睡眠障碍 匹兹堡睡眠质量指数 

摘      要：背景 颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)是导致成人残疾、死亡的主要因素。TBI会在患者自身身体、认知、情感和社会领域产生长期的影响,而且他们的家庭也会受到影响。TBI后睡眠障碍发生率很高,约为46%,常见的表现有日间睡眠增多、失眠、嗜睡、昼夜节律失调、异态睡眠。造成TBI后睡眠障碍的原因是多因素的,包括病理生理、心理因素、环境因素、社会因素。睡眠障碍可加重颅脑损伤的其他后果,特别是认知障碍、疼痛、疲劳。目前国内外研究多关注于颅脑损伤患者一段时间后(如6个月、1年)的睡眠障碍,很少有关于患者早期的睡眠状况的研究,而且颅脑损伤后3个月内是患者恢复的黄金时期,因此,对于颅脑损伤患者早期的睡眠障碍分析十分必要。目的 明确中型颅脑损伤后患者睡眠质量改变的存在,引起广大学者对颅脑损伤后睡眠问题的关注,吸引更多学者对颅脑损伤后睡眠问题的进一步深入研究,以期达到早期干预、改善患者的预后。方法 连续入选2017年06月至2018年06月于新乡医学院第一附属医院神经外科就诊的符合纳入标准的中型颅脑损伤患者65例,失访2例,最终63例患者纳入本次研究,采用PSQI在其伤后1个月时进行睡眠质量测评,同时通过回忆测评其受伤前1个月的睡眠质量,本次测评后于1周后、2周后再次测评,三次数据求其平均值后取整数。分析其是否存在睡眠质量改变。同时通过Logistic回归分析了解中型颅脑损伤后患者PSQI睡眠评分增加的影响因素。结果 中型颅脑损伤患者受伤前、后1个月的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分差异有统计学意义(P0.05),且依据专业知识可知患者睡眠质量变差。Logistic回归分析表明优势半球受损以及合并有蛛网膜下腔出血与中型颅脑损伤后患者PSQI总分增加有相关性(P0.05)。结论 中型颅脑损伤使患者睡眠质量下降。优势半球受损、合并有蛛网膜下腔出血是中型颅脑损伤后患者PSQI总分增加的影响因素。