中西医结合治疗肩锁关节脱位的两种内固定方式分析研究

作     者：孙轩 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孟凯

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：中医理念 RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位 Endobutton技术联合带线铆钉 锁骨钩钢板 肩关节功能 

摘      要：目的:应用中医理念及方药进行术前、术后辅助治疗,比较Endobutton技术联合带线铆钉与锁骨钩钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位的疗效以期待得到RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的最佳固定材料,并为临床提供参考。方法:根据本研究在山东中医药大学附属医院骨科病房寻找病例并符合纳入标准与排除标准。自2016年9月至2017年9月期间收治的RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位60例患者,按随机数字法随机分为A、B两组,两组患者内固定材料的选用均基于动静结合理论,且在术前与术后应用中医理念进行指导功能锻炼,中药方剂内服补益肝肾、强筋健骨。其中A组患者内固定物选用Endobutton联合带线铆钉(以下称Endobutton技术联合带线铆钉组),B组患者内固定物选用锁骨钩钢板(以下称锁骨钩钢板组),所有患者分别于术后1月、2月、3月、4月进行随访拍摄肩关节正位片,于术后4月随访时参照欧洲肩关节协会的评分系统ConstantMurley及美国肩肘外科协会评分ASES评分标准进行评分,并填写RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的患者回访表。结果:(1)纳入本研究的60例患者均获得随访,随访时间4个月,脱位均已完全愈合。(2)术后4月A组患者ASES评分其中优18例,良12例,可0例,差0例,优良率为100%;B组患者ASES评分其中优12例,良18例,可0例,差0例,优良率为100%,但是其中A组优占率为60%,B组优占率为40%。但是ConstantMurley肩关节的功能评分A组高于B照组3分,功能差异经过统计学分析有统计学意义。A组在早期功能方面优于B组。结论:本研究表明Endobutton技术联合带线铆钉和锁骨钩钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位中均可取得良好的固定效果。由于Endobutton技术联合带线铆钉在生物力学方面表现更贴切、并发症少、避免二次手术,在早期肩关节的功能恢复良好的优点,得到了骨伤科医生的重视。