儿童腺样体、扁桃体手术对鼻腔通气功能影响的临床分析

作     者：石小红 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姜彦

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：鼻通气功能 腺样体肥大 扁桃体肥大 

摘      要：研究目的:探讨儿童OSA-18量表问卷与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、腺样体大小的关系;探讨儿童腺样体、扁桃体手术对鼻腔通气功能的影响及该手术对儿童症状改善情况的研究。研究方法:对58例因腺样体、扁桃体肥大住院手术的患儿,给予术前多导睡眠监测（PSG）检查,并分别于术前和术后2周进行鼻声反射和鼻阻力检查、OSA-18量表问卷调查,应用SPSS 21.0统计软件对资料进行统计分析。结果:1、50例患儿符合标准纳入研究组,年龄3-12岁,中位年龄7岁。其中男36例,女14例。腺样体肥大患儿10例,腺样体合并扁桃体肥大患儿40例。2、术前吸气总阻力与术前OSA-18量表总评分无统计学意义,术前呼气总阻力与术前OSA-18量表总评分间无统计学意义,术前鼻阻力与术前OSA-18量表总评分间无相关性。3、术前OSA-18量表总评分与腺样体肥大程度的关系,经单因素方差分析,F=0.543,p=0.5850.05,差异无统计学意义,可以认为术前OSA-18量表总评分与腺样体肥大程度无相关性。4、PSG结果与腺样体肥大程度相关性经X检验,X=2.019,p=0.3640.05,即不同腺样体分度间PSG结果没有差异。5、经单因素方差分析,术前吸气总阻力和术前呼气总阻力在腺样体分度间比较p值均大于0.05,即差异无统计学意义,可以认为术前鼻阻力与腺样体肥大程度无相关性。6、腺样体合并扁桃体肥大组与腺样体肥大组术前吸气总阻力差异无统计学意义,术前呼气总阻力差异无统计学意义,可以认为术前鼻阻力与扁桃体肥大无关。7、术前和术后2周的OSA-18量表总评分经配对t检验,t=19.757,p=0.0000.05,差异具有统计学意义。8、与术前相比,行腺样体、扁桃体切除术后,患儿NPV增大,NMCA增大,DCAN前移,NAR减小,且手术前后对比差异有统计学意义（P0.05）。结论:腺样体、扁桃体切除术可有效改善腺样体、扁桃体肥大患儿主观症状和鼻通气功能。OSA-18量表可反映患儿主观症状,但与腺样体大小不相关。腺样体肥大患儿不一定符合儿童OSAHS临床诊断标准,PSG并不能用来评价腺样体大小。扁桃体肥大不是引起鼻阻力数值增大的因素。4岁以上患儿更适合鼻声反射和鼻阻力检查。鼻声反射通过精确测量鼻咽腔容积可用来评估腺样体肥大程度,作为临床上儿童腺样体肥大的常规筛查手段。鼻阻力不能反映腺样体的大小,但可用于腺样体肥大手术疗效的评估。总之,鼻声反射和鼻阻力检查具有无创伤性、简单快速、花费少、结果客观、可重复性好、儿童依从性好等优点,可逐渐代替鼻咽侧位片、电子鼻咽镜等传统检查手段,对于儿童腺样体、扁桃体肥大的诊断、治疗方案的选择及手术疗效的评估有着重要的临床价值。