经皮微波消融治疗肝脏恶性肿瘤疗效观察及影响因素分析

作     者：史居田 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：苏洪英

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肝脏恶性肿瘤 微波消融 疗效 影响因素 

摘      要：目的:探讨经皮微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及影响因素。方法:从2015年1月至2018年4月在中国医大一院介入病房因肝脏恶性肿瘤行经皮微波消融治疗的249例病例中,筛选出首次治疗为经皮微波消融的病例共101例(113个病灶)。收集101例病例的临床资料,进行随访至2018年10月。分析年龄、性别、有无肝炎、是否合并肝硬化、Child-Pugh分级、病灶数目、病灶大小、肿瘤类型等因素对复发的影响。从上述病例中筛选出术中参数及术后1个月影像学资料完整的病例分析消融功率及时间对消融范围的影响。结果:101例病例资料中男64例、女37例,年龄28～88岁(平均年龄61.3±11.87岁)。原发性恶性肿瘤56例,继发性恶性肿瘤45例。肝硬化者57例(乙肝47例、丙肝患8例)、无肝炎者46例,Child-Pugh A、B级分别为82例、19例。单发病灶89例,多发病灶12例,病灶5cm 5例。术后随访至2018年10月,随访时间为6～44个月(平均随访26.45±10.53个月)。经皮微波消融治疗肝脏恶性肿瘤术后1、2、3年无瘤生存率分别为80.2%、72.3%、70.3%,术后1、2、3年总生存率分别为99%、97%、96%。对101例病例进行单因素分析发现,Child-Pugh B级、病灶数目与术后复发相关(P0.05);多因素分析发现Child-Pugh B与术后复发有相关性(P0.05)。分析筛选出的55例病例消融功率及时间与消融范围的影响关系发现,在一定范围内,随着消融功率和时间的增加,消融横径及纵径逐渐增加。消融功率为60W时,5min与6min比较有统计学意义;消融时间为6min时,60W消融功率与55W、50W比较有统计学意义。结论:病灶数目、Child-Pugh B级与术后复发有相关性。Child B级是肝恶性肿瘤微波消融治疗中复发的独立危险因素。在一定范围内,随着消融功率和时间的增加,消融横径和纵径逐渐增加;不同消融功率或时间产生的消融横径和纵径存在差异。