肺毛霉菌病25例临床高危面素特征及预后分析

作     者：吴挺 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周建英

授予年度：2019年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：肺毛霉菌病 高危因素 两性霉素B 泊沙康唑 

摘      要：目的:分析肺毛霉菌病患者预后相关的临床高危因素特征及治疗方案。方法:回顾性调查2009年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的25例肺毛霉菌病患者的高危因素,临床特征,治疗方案及预后情况。结果:25例肺毛霉菌病患者单个高危因素对预后无统计学差异,多因素logistic回归分析可见抗真菌药物暴露史与患者预后相关(p=0.046)。4例接受手术治疗的患者均好转,8例未接受抗毛霉菌治疗的患者均死亡。13例接受抗毛霉菌药物治疗患者中7例有效,有效率54%。手术治疗组患者病死率低于未手术组(p=0.026);接受抗毛霉菌药物治疗组患者预后优于未接受抗毛霉菌药物治疗组(p=0.022);单用两性霉素B、泊沙康唑及两药联合组间预后无统计学差异。结论:肺毛霉菌病好发于血液系统恶性肿瘤、实体器官移植后免疫抑制、长期糖皮质激素使用及糖尿病患者。接受手术治疗患者愈后更佳。接受两性霉素B和/或泊沙康唑抗毛霉菌治疗可改善患者愈后。