窄谱中波紫外线联合雷公藤多苷治疗慢性光化性皮炎的疗效观察及其相关免疫因子的研究
作者单位:河北北方学院
学位级别:硕士
导师姓名:周向昭
授予年度:2019年
学科分类:1002[医学-临床医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学]
主 题:慢性光化性皮炎 最小红斑量 窄谱中波紫外线 疗效 复发 细胞因子
摘 要:目的:本课题通过窄谱中波紫外线联合雷公藤多苷对慢性光化性皮炎(Chronic actinic dermatitis,CAD)患者疗效、复发情况以及CAD患者血清中IFN-γ、IL-12水平的研究,以探讨其治疗CAD的临床疗效。方法:选取河北北方学院附属第一医院2016年10月至2018年09月皮肤科门诊及病房CAD患者66例;正常对照组为同期健康体检者60例。将CAD患者随机分成A(雷公藤多苷治疗组)、B(窄谱中波紫外线治疗组)及C(窄谱中波紫外线+雷公藤多苷治疗组)三组。对B、C两组患者进行NB-UVB光疗,初始剂量为窄谱中波紫外线最小红斑(The minimal erythemadose of narrow-band ultraviolet B,NB-UVB-MED)70%,之后的治疗剂量由患者对NB-UVB耐受性而定,总疗程为28次,对A、C组给予雷公藤多苷片20mg 3次/日,口服治疗8周,三组治疗结束后随访8周观察复发情况。测量CAD患者的NB-UVB-MED值(使用德国Waldmann公司NB-UVB-MED测定仪及NB-UVB舱室光疗仪)、治疗前后γ-IFN、IL-12水平(酶联免疫吸附测定法)及治疗前后湿疹面积及严重度指数(Eczema Area and Severity Index,EASI)评分。检测正常对照组的NB-UVB-MED值及血清γ-IFN、IL-12水平。使用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析。结果:(1)CAD患者NB-UVB-MED值(226.67±142.46)mJ/cm显著低于正常人(626.67±207.38)mJ/cm,P0.05,差异无统计学意义。(2)CAD患者中,A组纳入20人,B组21人,C组19人。CAD三组间一般资料比较,P0.05,差异无统计学意义,具有可比性。CAD各组治疗后EASI评分均较治疗前下降,P0.017,差异无统计学意义。(3)CAD患者中,治疗结束8周后A组随访到的人数为19人,B组19人,C组18人。C组复发率低于A组、B组,P0.017,差异无统计学意义。(4)CAD患者血清IFN-γ、IL-12的含量明显高于正常人,P0.01,差异有统计学意义。CAD三组治疗后的IFN-γ、IL-12含量较治疗前均有显著降低,P0.01,差异有统计学意义。结论:1.窄谱中波紫外线、雷公藤多苷及联合治疗均对CAD患者有效,其中联合治疗效果最好,复发率最低。***患者IFN-γ、IL-12的含量比正常人高。窄谱中波紫外线、雷公藤多苷及二者联合治疗可能减低了CAD患者的IFN-γ、IL-12的水平。