C5神经根麻痹在椎板成型联合椎板切除术治疗脊髓型颈椎病的发病情况

作     者：孙泉 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：雪原

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：椎板成型术 椎板切除 颈5神经根麻痹 轴性疼痛 脊髓后移 

摘      要：目的C5神经根麻痹是颈椎后路减压术后一个相对少见的并发症,但这个并发症可能严重影响患者对手术效果的满意度。有报道称单纯椎板切除相对于椎板成型术后C5神经根麻痹发生率低。在伴有黄韧带肥大的脊髓型颈椎病患者中,椎管背侧结构是导致脊髓受压的原因之一。为了完全去除肥大黄韧带的同时部分保留椎管后壁,我们开展了颈4、6椎板成型联合颈3、5、7椎板切除棘突切除植骨钛板固定的手术方式。本项研究的目的是评价椎板成型联合椎板切除术治疗脊髓型颈椎病C5神经根麻痹的发病情况。方法本研究纳入了2010年1月至2016年10月期间接受椎板成型联合椎板切除术治疗的191名患者,43-81岁,平均63.9±8.3岁;随访时间12-32月,平均18.2±4.4月。临床数据包括年龄、手术节段、术中失血量、手术时间、C5神经根麻痹的发生率、轴性疼痛的发生率及程度、JOA评分及JOA恢复率。影像学检查结果包括:颈椎曲度、颈椎活动度、硬膜囊横截面积、术后脊髓后移程度。结果手术时间为145.1±13.2分钟。术中出血为155.2±24.1mL。患者术前术后JOA评分分别为8.4±2.1和13.5±2.2,术后JOA评分较术前显著提高(P0.05)。结论术后JOA评分及JOA恢复率表明椎板成型联合椎板切除术是安全有效的,并且术后C5神经根麻痹和轴性疼痛的发生率低。