加味肾衰方治疗CKD 2-4期脾肾两虚兼湿浊瘀毒证的回顾性研究

作     者：张迪 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马晓燕

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：CKD2-4期 脾肾两虚兼湿浊瘀毒证 加味肾衰方 回顾性研究 

摘      要：目的本文旨在通过加味肾衰方治疗CKD 2-4期中医证属脾肾两虚兼湿浊瘀毒证的回顾性研究,观察其临床治疗效果,探寻其中医病机特点及证治规律,为中医药辨治慢性肾脏病提出新的思路。资料与方法本论文采用回顾性研究,选取2016年10月至2018年10月份期间,就诊于辽宁中医药大学附属医院肾内科门诊,且符合纳入标准、排除标准的病例资料58例,按照治疗方法的不同分别纳入治疗组和对照组。其中西医常规基础治疗联合加味肾衰方、百令胶囊、海昆肾喜胶囊口服的患者纳入治疗组,共计31例;西医常规基础治疗联合百令胶囊、海昆肾喜胶囊口服的患者纳入对照组,共计27例。两组疗程均为8周。通过观察两组患者治疗前后的症状、体征以及肾功能指标(血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率)的变化评估疗效。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果1.中医证候疗效治疗后,治疗组总有效率为93.55%;对照组总有效率为62.96%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。2.肾功能指标治疗组与对照组血肌酐、尿素氮水平均明显降低,肾小球滤过率明显提高,且治疗组疗效较对照组具有明显优势(P0.05)。3.疾病疗效治疗后,治疗组总有效率为90.32%;对照组总有效率为70.37%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。4.安全性指标两组患者治疗前后一般生命体征、肝功能(ALT、AST、GGT)均无明显波动且在正常范围内。说明加味肾衰方用药合理,疗效确切且安全性高。结论1.加味肾衰方可有效改善CKD 2-4期中医证属脾肾两虚兼湿浊瘀毒患者的临床症状、体征,明显降低血肌酐、尿素氮水平,显著提高肾小球滤过率,疗效确切,安全无毒。2.本研究认为脾肾两虚兼湿浊瘀毒为CKD2-4期之病机关键,且提出审因论治以解毒、因势利导以排毒、扶助正气以抗毒,三法有所侧重的联合应用,从而达到减慢慢性肾脏病进展的目的。