电子软镜与传统膀胱镜行膀胱镜检的临床观察

作     者：高杰 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴长利

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：膀胱癌 膀胱镜检 疼痛 血尿 脓尿 检出率 电子纤维软镜 NBI 

摘      要：目的:多角度比较电子软镜与膀胱硬镜行膀胱镜检的舒适度,并分析术后出现脓尿的危险因素。比较白光(white light,WL)模式与窄带光成像(narrow band imaging,NBI)模式对肿瘤的检出率。方法:纳入门诊膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后复查患者,随机分组行膀胱软镜或膀胱硬镜检查,软镜组纳入患者93例,其中男性64人,女性29人;硬镜组纳入患者99人,男性67人,女性32人。以问卷形式收集各患者检查前后(24h内)下尿路刺激症状评分(Core lower urinary track symptom score,CLSS)评分并计算变化值,统计检查过程中最大疼痛评分、检查后24h是否出现肉眼血尿以及检查前阿姆斯特丹术前焦虑评分(The Amsterdam preoperative anxiety and in-formation scale,APAIS)。并对镜检术后3天尿常规脓尿情况进行统计。分析两种类型膀胱镜在舒适度、术后出现脓尿方面的差异。同时,在镜检过程中观察电子软镜NBI模式与WL模式对病变检出率的差异。结果:样本总体年龄为66.5±13.4岁。硬镜组与软镜组男性年龄分别为65.8±14.4岁、67.2±12.3岁,P=0.418;硬镜组和软镜组女性年龄分别为65.6±11.4岁、62.0±15.4岁,P=0.239。总体样本及各样本内年龄、性别、是否吸烟、是否合并糖尿病、高血压、肿瘤分级以及男性患者前列腺增生方面没有统计学差异。两组男性CLSS变化值分别为0.34±0.71、1.25±1.58,P值=0.00。两组女性CLSS评分变化值分别为0.25±0.67、1.38±1.58,P=0.00。硬镜组内男性女性CLLS变化值比较,P=0.598;软镜组内男性女性CLLS变化值比较,P=1。.两组间男性疼痛评分分别为1.06±0.85、2.14±1.06,P=0值,两组女性疼痛评分分别为0.5±0.72、1.55±0.71,P=0.00。两组内男性女性疼痛比较P=0.00。硬镜组和软镜组男性血尿比例52.5%和31.3%,P=0.006;硬镜组和软镜组女性血尿比例57.5%和12.5%,P≈0。硬镜与软镜组男性APAIS评分分别为11.44±4.01、8.86±2.80,P≈0。硬镜与软镜组女性APAIS评分分别为10.35±3.99、8.75±3.68,P=0.07。硬镜组内男性女性APAIS评分比较,P=0.156;软镜组男性女性APAIS评分比较,P=0.415。软镜组患者在白光模式下共检出肿瘤组织28处,NBI模式下共检出44处。NBI模式提高21%的检出率。多变量分析发现膀胱镜检术后脓尿与患者年龄、性别、是否吸烟、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否镜下血尿和镜检类型之间缺乏关系。结论:电子软镜组患者在术前焦虑水平、下尿路症状变化、疼痛程度、出现肉眼血尿比例方面更有优势。电子软镜NBI模式可以提高肿瘤检出率,但在术后脓尿方面没有优势。