远近配穴巨刺法治疗无先兆型偏头痛的临床疗效观察

作     者：戴双燕 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴永刚

授予年度：2019年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：无先兆型偏头痛 肝阳上亢 远近配穴巨刺法 5-HT 临床疗效 

摘      要：目的:通过随机对照,观察远近配穴巨刺法治疗无先兆型偏头痛的临床疗效,期在为无先兆型偏头痛患者提供一种疗效佳、安全简便、重复性强、经济价廉的针刺治疗方法。方法:选取62例符合纳入标准的无先兆型偏头痛患者作为研究对象,按随机数字法随机分为治疗组和对照组,每组各31例。治疗组施以远近配穴巨刺法,选取健侧风池、率谷、外关、丘墟、足临泣、太冲,急性发作期,首先针刺健侧丘墟、太冲、足临泣、风池,采用快速提插捻转泻法,而后针刺率谷、外关行提插捻转泻法。缓解期,同时取穴,采用平补平泻法。针刺30min后出针;对照组施以常规针刺法,参照偏头痛常规取穴,急性期采用快速提插捻转泻法,缓解期采用平补平泻法。两组患者每天治疗一次,一周4次,共针刺4周。并分别于针刺期、随访期记录两组患者的视觉疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS)、偏头痛特异性生活质量评估问卷(The Migraine-Specific Questionnaire,MSQ)、头痛症状积分、头痛日记、血中5-HT含量变化。结果:1、本课题临床研究过程中,共脱落2例,两组各1例,最终完成本研究全过程的患者共计60例。2、临床疗效评价对比:治疗组显效12例,有效17例,无效1例,总有效率约96.67%。对照组显效1例,有效24例,无效5例,总有效率83.33%,两组总体临床疗效对比有显著差异(P0.01)。3、VAS评分对比:两组患者VAS评分治疗前后自身对照,均有显著差异(P0.05),且治疗组VAS评分优于对照组,差异显著(P0.01)。两组患者针刺完随访4周后与各自未治疗前VAS评分对比,均有显著差异(P0.05),且治疗组远期疗效优于对照组,差异显著(P0.05)。4、MSQ评分对比:治疗组MSQ中功能受限、功能障碍、情感影响及MSQ总体评分,治疗前后自身对照,均有显著差异(P0.01);对照组功能受限及MSQ总体评分治疗前后自身对照,有显著差异(P0.01),情感影响方面自身治疗前后差异显著(P0.05)。且治疗组功能受限、功能障碍、MSQ总体评分均优于对照组,差异显著(P0.01)。两组患者针刺完随访4周后与自身未治疗前MSQ对比,功能受限、MSQ总体评分均有显著差异(P0.01),且治疗组远期疗效优于对照组,差异显著(P0.05)。5、头痛症状积分对比:两组患者头痛症状积分治疗前后自身对照,均有显著差异(P0.01),且治疗组头痛症状积分优于对照组,差异显著(P0.01)。两组患者针刺完随访4周后与自身未治疗前头痛症状积分对比,均有显著差异(P0.01),且治疗组远期疗效优于对照组,差异显著(P0.05)。6、头痛日记评分对比:两组患者头痛日记治疗前后自身对照,均有显著差异(P0.01),且治疗组头痛日记积分优于对照组,差异显著(P0.01)。两组患者针刺完随访4周后与自身未治疗前头痛日记对比,均有显著差异(P0.01),且治疗组远期疗效优于对照组,差异显著(P0.01)。7、血中5-HT含量对比:两组患者血中5-HT含量干预前后自身对照,均有显著差异(P0.01),且治疗组优于对照组,差异显著(P0.01)。两组患者针刺完随访4周后与自身未治疗前血中5-HT含量对比,均有显著差异(P0.01),且治疗组远期疗效优于对照组,差异显著(P0.01)。结论:本课题研究结果提示,远近配穴巨刺法、常规针刺法均能改善无先兆型偏头痛患者近期及远期的VAS评分、偏头痛特异性生活质量评估问卷、头痛症状积分、头痛日记,并能改善无先兆型偏头痛患者的临床症状,提高无先兆型偏头痛患者的生活质量,且远近配穴巨刺法明显优于常规针刺。经针刺治疗后,两种方法均能升高无先兆型偏头痛患者近期及远期的5-HT含量,提高患者抑制疼痛的能力,且远近配穴巨刺法优于常规针刺,提示这可能是针刺治疗无先兆型偏头痛的作用机制之一。