间期癫痫样放电对癫痫患者认知功能的影响

作     者：沈秋月 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王维平

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：癫痫 认知功能 脑电图 间期癫痫样放电 棘波指数 

摘      要：目的:探讨间期癫痫样放电(Interictal epileptiform discharges,IEDs)对癫痫患者认知功能的影响。方法:对73例合乎标准的癫痫患者进行视频脑电图监测,并对此73例癫痫患者及30例健康者进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,利用统计学软件对数据进行分析。结果:1.癫痫患者的认知功能评分显著低于对照组,且主要表现在视空间执行功能、记忆和语言功能分数方面;2.癫痫患者的认知功能评分与年龄、病程、抗癫痫药物数目呈负相关,与教育程度呈正相关。服用苯妥英钠的患者认知功能评分较不服用者低。认知功能评分与癫痫患者的性别、奥卡西平的使用、发作频率及起病年龄无关;3.癫痫患者的认知功能评分与棘波指数(Spike wave idex,SWI)及脑电背景异常程度呈负相关,与IEDs的出现形式、类型及部位无关;4.在对苯妥英钠的使用、教育程度变量进行控制后,SWI对MoCA总分存在独立影响(β=-0.268,P0.01);另外,SWI对命名、记忆力及抽象能力的分数有独立的影响;5.棘波指数10%为IEDs对癫痫患者的认知功能评分产生显著影响的界值。结论:1.癫痫患者存在广泛的认知功能障碍,主要表现在视空间执行功能、记忆和语言功能方面。2.癫痫患者的年龄越大,病程越长,抗癫痫药物数目越多,认知功能损害越严重。服用苯妥英钠者较不服用者,认知损害严重。癫痫患者的性别、奥卡西平的使用、发作频率及起病年龄对认知功能无影响;***对认知功能产生独立影响,且SWI越大,认知功能损害越重。脑电背景异常程度越高,认知损害越重。IEDs的出现形式、类型、部位对认知功能无影响;4.棘波指数10%为癫痫患者的认知功能出现显著减退的阈值。