低剂量替格瑞洛治疗非ST段抬高型ACS患者PCI术后近期疗效与安全性评价

作     者：闫兆坤 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨晓红

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：替格瑞洛片 MAR AAR INH AR-C124910XX 

摘      要：目的:替格瑞洛作为新型的P2Y12受体抑制剂具有很强的抗血小板作用,且该药不会因代谢酶活性差异而致抗血小板药效个体差异,现评价低剂量替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合症患者支架植入术后的疗效与安全性,并为以后临床用药提供建议。方法:1.选取就诊于我院心内六科非ST段抬高型急性冠脉综合征(并成功择期行支架植入术)患者60例。成功入组后随机分成2组,每组30例,询问基本信息,同时进行三个月的随访,记录第一个月、第二个月、第三个月患者血小板MAR、AAR、INH,并记录发生的出血事件及不良反应。2.对计数资料采用例数(百分比)的方式进行描述,并应用卡方检验进行组间比较;对计量资料进行正态性检验,由于本文中涉及的计量资料均不服从正态分布,故采用中位数(下四分位数四分位数)的方式进行描述,采用秩和检验进行组间比较。对用药后不同时间点患者的血小板指标变化情况比较采用重复测量的方差分析。上述检验的检验水准α为0.05,统计软件为SPSS 25.0。结果:1.两组患者口服替格瑞洛1个月后与我院检验科行血小板功能检测MAR,标准剂量组与低剂量组在第1个月后两者血小板最大聚集率结果分别为26.80%(21.08-37.83)vs23.35%(13.98-48.33)。在第2个月后两者结果为22.35%(19.48-30.30)vs 26.00%(17.05-44.53)。在第3个月后两者结果为19.60%(13.53-25.23)vs 31.40%(18.68-42.00)。2.两组患者口服替格瑞洛1个月后与我院检验科行血小板功能检测AAR,标准剂量组与低剂量组在第1个月后两者血小板平均聚集率结果分别为23.45%(13.25-36.63)vs21.50%(12.43-39.73)。在第2个月后两者结果为19.50%(12.48-27.73)vs23.30%(12.65-40.30)。在第3个月后两者结果为15.30%(7.40-23.48)vs27.40%(16.63-38.00)。3.两组患者口服替格瑞洛1个月后与我院检验科行血小板功能检测INH,标准剂量组与低剂量组在第1个月后两者血小板有效抑制率结果分别为73.70%(60.68-79.33)vs75.25%(51.68-85.20)。在第2个月后两者结果为79.60%(69.48-81.75)vs74.20%(55.404.50)。在第3个月后两者结果为82.30%(74.38-85.78)vs72.35%(61.151.30)。4.两组患者MACCE发生率及次要出血事件发生率差异均无统计学意义(P0.05),其中标准剂量替格瑞洛组有1例瘀斑(3.30%),2例血小板减少(6.60%)患者。低剂量替格瑞洛组有3例瘀斑(10.00%)患者。结论:1.低剂量替格瑞洛与标准剂量替格瑞洛抗血小板效果相差不大,近期均无MACEE事件发生。2.低剂量替格瑞洛与标准剂量替格瑞洛引起的致命性出血风险相同,均无致命性出血事件,推测低剂量替格瑞洛的次要出血事件相对较标准剂量替格瑞洛风险小。