不同中医证型缺血性脑血管病支架术后的临床疗效分析

作     者：孙术婷 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴云虎

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：中医证型 缺血性脑血管疾病 支架植入术 

摘      要：目的:评价和分析不同中医证型缺血性脑血管病支架术后的有效性和安全性。方法:纳入我院2017年01月至2018年12月行脑血管支架植入术的缺血性脑血管疾病患者。收集患者的一般资料、支架治疗前后的狭窄率和NIHSS评分、围手术期和随访期间的不良事件。再根据中医辨证分型,评估不同中医证型的有效性和安全性。结果:1.本次研究共收集患者289例,剔除33例,故共纳入256例患者。其中风火上扰证32例,风痰火亢证28例,风痰瘀阻证24例,气虚血瘀证40例,痰热腑实证62例,痰湿蒙神证36例,阴虚风动证34例。围手术期间有2例患者发生血压和心率下降,4例患者出现穿刺口血肿。随访期间,有1例患者发生牙龈出血,有5例发生支架内再狭窄。2.支架治疗前狭窄率为(79.43±9.12)%,治疗后狭窄率为(23.51±4.26)%,差异具有统计学意义(P0.05)。不同中医证型支架治疗后狭窄率具有统计学意义(P0.05)。不同中医证型支架治疗后NIHSS评分具有统计学意义(P0.01),组间比较,风火上扰证分别与阴虚风动证(P=0.019)、痰湿蒙神证(P=0.035)差异具有统计学意义(P0.01)。结论:1.脑血管支架植入术能有效解除血管狭窄,改善NIHSS评分。2.病变血管与狭窄程度无关。中医证型与血管的颅内颅外分布无关。3.不同中医证型支架治疗后风痰火亢证比气虚血瘀证狭窄率更重,风火上扰证比阴虚风动证和痰湿蒙神证的NIHSS评分改善更明显。