神经内镜第三脑室底造瘘术治疗脑积水疗效分析

作     者：董策 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：潘宝根

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：第三脑室底造瘘术 脑积水 脉络丛烧灼术 

摘      要：目的:探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(endoscopic three ventriclulostomy,ETV)治疗脑积水疗效及影响因素分析。方法:选取自2013年8月至2017年8月期间于河北省人民医院神经外科行ETV治疗的26例脑积水患者临床资料进行历史回顾性研究分析,根据原发病进行分类:1.中脑导水管梗阻7例;2.动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)14例;3.脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)5例。观察该26例患者术后疗效及10-42个月随访,并通过分析研究进行经验总结。结果:26例脑积水患者经ETV治疗的整体有效率为73%。其中中脑导水管梗阻有效6例,有效率85.7%;aSAH有效10例,有效率71.4%;IVH有效3例,有效率60%。随访过程中,4例患者脑积水复发,均选择脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)治疗后明显好转。并发症:1例中脑导水管梗阻脑积水患者ETV术后出现动眼神经麻痹。结论:ETV治疗脑积水安全有效,对于部分aSAH、IVH后脑积水患者同样可取得显著效果,而必要时联合脉络丛烧灼术(choroid plexus cauterization,CPC)对于提高治疗交通性脑积水患者术后有效率具有一定意义。